Réperfusion par inhibiteurs de P2Y12 en complément d'une thrombectomie mécanique chez des patients victimes d'un AVC aigu sélectionnés sur la base d'une imagerie de perfusion : un essai multicentrique randomisé contrôlé.
Date de révision : 23/09/2026
368 participants
Homme Femme
A partir de 18 ans
Date de début de recrutement : 21/07/2026
Critères :
Critères d'inclusion :
- Être âgé d'au moins 18 ans
- Occlusion isolée d'une grosse artère intracrânienne de la circulation antérieure (artère carotide interne et/ou artère cérébrale moyenne) mise en évidence par tomodensitométrie ou angiographie par résonance magnétique
- Apparition des symptômes depuis moins de 24 heures au moment de l'examen d'imagerie
- Indications de la MT et respect des critères d’imagerie cérébrale suivants : 1. Imagerie de perfusion : un volume d’infarctus initial (noyau ischémique sur DWI ou CTP calculé par le logiciel RAPID) inférieur à 70 ml, un rapport entre le volume de la lésion présentant une hypoperfusion critique (calculé par RAPID avec un TMax > 6 s) et le volume d’infarctus initial égal ou supérieur à 1,8, et une différence absolue entre ces deux volumes d’au moins 15 ml. OU (si l’imagerie de perfusion n’est pas disponible ou n’est pas interprétable) : 2. INCOHÉRENCE CLINIQUE DU NŒUD : Core calculé sur l’imagerie en diffusion (DWI) par RAPID, < 25 ml si NIHSS 6-20 et < 50 ml si NIHSS > 20 OU (si les résultats RAPID ne sont pas jugés fiables par le clinicien) : 3. INCOHÉRENCE CLINIQUE CORE selon l’évaluation du clinicien
- mRS avant l'AVC ≤ 2
- NIHSS ≥ 6
Critères d'exclusion :
- Contre-indication à la MT
- Traitement anticoagulant oral par AOV avec un INR > 1,7
- Administration d'héparine à visée curative ou d'anticoagulants oraux directs (AOD) au cours des 48 dernières heures, avec une concentration spécifique d'AOD ≥ 50 ng/ml et un temps de thrombine anormal chez les patients sous dabigatran, ou une activité anti-Xa spécifique anormale chez les patients sous apixaban, édoxaban ou rivaroxaban
- Nombre de plaquettes < 100 000/mm³
- Femme en âge de procréer n'ayant pas effectué de test de grossesse ou présentant un test de grossesse sérique positif
- Patient bénéficiant d'une protection juridique
- Absence d'affiliation à un régime national d'assurance sociale
- Opposition du patient ou (en cas d'admission d'urgence) de la personne de confiance
- La participation à une autre étude portant sur la prise en charge de l'AIS pourrait interférer avec la présente étude
- Patient âgé de plus de 80 ans présentant plus de 10 microhémorragies à l'IRM réalisée avant le traitement
- Dépendance préexistante avec un score mRS ≥ 3
- Occlusions connues en tandem de l’artère carotide interne (ICA) et de l’artère cérébrale moyenne (MCA) nécessitant la pose d’un stent
- ASPECT < 6 à la TDM sans contraste ou à l'IRM en diffusion (DWI)
- Hypersensibilité connue au cangrelor ou à l'un des excipients (mannitol, sorbitol)
- Antécédents d'hémorragie intracrânienne
- Signes d'hémorragie active ou de traumatisme aigu (fracture) à l'examen
- Intervention chirurgicale récente présentant un risque important d'hémorragie
Lieux et contacts
Informations pratiques pour participer à cet essai.
Contacts
Sites des essais
Adresse
Les Hopitaux Universitaires De Strasbourg
67098 Strasbourg Cedex 2 France
Comment postuler ?
Pour participer à cet essai clinique, veuillez contacter la personne responsable de l'étude. Vous trouverez ses coordonnées dans la section "Lieux et contacts", puis "Contacts".