Un compte-rendu d'examen clinique indique le fil du raisonnement diagnostique et la réponse médicale à apporter. Ce raisonnement se fonde sur des éléments recueillis lors de l’entretien avec le patient ou son entourage : antécédents médico chirurgicaux personnels et amiliaux, allergies et traitements habituels et récents, autonomie et condition sociale, éléments d’anamnèse. Il se complète des résultats d'examens et auscultations cliniques. Le compte-rendu d'examen peut également aboutir à des demandes d'actes, d'investigation, d'imagerie, d’analyses biomédicales, de demandes d’avis spécialisés, de soins ou autres.