Médicaments et grossesse
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Publié le 10/07/2023
Information proposée par Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé - ANSM
Vous avez envie d’un bébé, vous êtes enceinte, vous allaitez ou vous connaissez une femme enceinte ou qui allaite, retrouvez dans ce dossier toutes les informations utiles sur les médicaments pendant la grossesse et l’allaitement.
Médicaments et grossesse : les bons réflexes
La grossesse est une période particulière pendant laquelle les médicaments sont en général à éviter. Il peut toutefois y avoir des exceptions, notamment en cas de maladie chronique ou si des médicaments sont prescrits ou conseillés par un professionnel de santé.
Dans tous les cas, il est important de ne pas arrêter, modifier ou commencer un traitement sans l’avis d’un professionnel de santé, médecin, pharmacien ou sage-femme.
Les risques de la prise de médicaments lors de votre grossesse
D’une manière générale, l’utilisation des médicaments, y compris ceux vendus sans ordonnance, doit être évitée au cours de la grossesse.
Cependant, une affection aiguë ou chronique peut amener le professionnel de santé à considérer la nécessité d’un traitement médicamenteux chez une femme enceinte. Aussi, quand un traitement s’avère nécessaire, c’est au prescripteur d’en évaluer le rapport bénéfice/risque pour la mère et l’enfant à naître.
Avant de prendre un médicament demandez donc toujours conseil à votre médecin, votre sage-femme ou votre pharmacien.
Informations pour les professionnels de santé
Risques liés à la prise de médicaments en fonction de la période de grossesse
Selon la période d’exposition au cours de la grossesse, certains médicaments sont susceptibles de provoquer des effets sur le développement de l’embryon et du fœtus ou sur l’enfant à naître.
Les programmes de prévention des grossesses
Pour limiter ou encadrer le risque d’exposition au cours de la grossesse à des molécules tératogènes ou foetotoxiques, des conditions particulières de prescription et de délivrance peuvent être mises en place (prescription par un spécialiste, présentation d’un accord de soin signé, présentation de tests de grossesse négatifs …).
Des outils d’information (guides d’information patiente et professionnels de santé, carte patiente…) sont également mis à disposition dans le cadre de ces programmes de prévention des grossesses.
Médicaments et allaitement
Vous souhaitez allaiter ou vous allaitez votre enfant, vous trouverez dans cette page les informations générales à connaître vis-à-vis des médicaments pour un allaitement en toute sécurité
Vaccination et grossesse
La vaccination est essentielle pour la protection de la mère et celle de son futur enfant contre des maladies potentiellement graves comme la coqueluche, la grippe, ou encore la Covid-19.
La vaccination concerne directement la future mère, qu’elle ait un projet de grossesse ou qu’elle soit déjà enceinte, mais également son entourage, afin qu’elle-même et son enfant puissent bénéficier d’une meilleure protection collective.
Une maman vaccinée va également transmettre à son enfant les défenses nécessaires grâce aux anticorps, lui permettant ainsi de lutter contre ces maladies dès sa naissance et dans l’attente de sa propre vaccination.
Vaccins contre le Covid-19 et femmes enceintes
Les femmes enceintes ayant contracté la Covid-19 ont plus de risques que la population générale de développer une forme grave de la maladie, d’être admises en réanimation et de nécessiter une assistance respiratoire. Par exemple, elles ont quatre fois plus de risques d’être admises en soins intensifs que les femmes du même âge qui ne sont pas enceintes. Et ce risque augmente au fil de la grossesse.
Les risques concernent également leurs nouveau-nés avec une augmentation du risque d’admission en soins critiques, de prématurité, de perte fœtal et de décès in utero.
Valproate et grossesse
Information pour les hommes et les adolescents traités par valproate ou ses dérivés en âge d'avoir des enfants
Une nouvelle étude suggère une augmentation du risque de troubles neurodéveloppementaux chez les enfants dont le père a été traité par valproate dans les trois mois avant la conception.
Antiépileptique et grossesse
Vous ne devez jamais interrompre votre traitement de vous-même !
L’épilepsie est une maladie neurologique qui touche environ 600 000 patients en France. Différents médicaments sont actuellement disponibles pour traiter l’épilepsie.
Certaines patientes ne vont pas pouvoir interrompre leur traitement, la progression de la maladie ne permettant pas de mener une grossesse dans les bonnes conditions.
Votre médecin, en échange avec vous, trouvera le traitement le plus adapté à votre situation.
Dans tous les cas, vous ne devez jamais interrompre votre traitement de vous-même.
Acné sévère et traitement par isotrétinoïne durant la grossesse
L’isotrétinoïne orale est un médicament indiqué dans la prise en charge de l’acné sévère. Il est soumis à prescription médicale et utilisé en 2ème intention lors de l’échec des autres alternatives (traitement local et antibiotiques oraux).
Traitement de la douleur durant la grossesse
Pour le bien-être de la mère et de son bébé, il est indispensable de traiter les douleurs. Différentes techniques non médicamenteuse peuvent être proposées à la patiente pour la soulager. Une prise médicamenteuse peut être envisagée en cas de douleurs résistantes.
Vous ne devez pas faire d’automédication, seul un professionnel de santé, médecin, pharmacien ou sage-femme pourront vous proposer le traitement le plus adapté à vos douleurs et à la période de votre grossesse.
Traitement des nausées durant la grossesse
Les antinauséeux (appelés antiémétiques) sont des médicaments indiqués pour soulager les nausées et vomissements. Ce sont des antagonistes dopaminergiques qui passent très peu la barrière hémato-encéphalique. Ils concernent les médicaments contenant de la dompéridone, du métoclopramide et de la métopimazine.
La Méclozine et la Diphénhydramine sont des antihistaminiques indiqués en prévention et traitement du mal des transports. Ils sont également utilisés hors AMM dans le traitement des nausées.
Traitement de la sclérose en plaques pendant la grossesse
Tériflunomide
Le tériflunomide est un agent immunomodulateur (agissant sur le système immunitaire) aux propriétés anti-inflammatoires. Le tériflunomide est un traitement de fond indiqué dans la prise en charge de la sclérose en plaques (SEP) dans sa forme rémittente-récurrente.
Traitements de substitution nicotinique pendant la grossesse
L’arrêt du tabac doit intervenir avant la grossesse ou du moins le plus tôt possible pendant la grossesse. Il est toujours utile quel que soit le terme et après l’accouchement.
Médicaments utilisés en cancéro-immunologie
Lors de chaque grossesse, une femme a un risque de 2 à 3 % d'avoir un bébé atteint d'une anomalie congénitale.
Médicaments utilisés en cardiologie (hypertension, insuffisance cardiaque …)
Anti-vitamines K (AVK)
Les anti-vitamines K (AVK) ont une activité anticoagulante. Ils sont indiqués notamment en cas de fibrillation auriculaire (trouble du rythme cardiaque), de thrombose veineuse ou d’embolie pulmonaire.
Médicaments utilisés en virologie
Ribavirine
La ribavirine est un antiviral (empêche la multiplication de certains virus), appartenant à la famille des analogues nucléosidiques. La ribavirine est indiquée dans le traitement des patients adultes atteints d’hépatite C chronique. Elle est prescrite systématiquement en association avec d’autres médicaments et ne doit pas être utilisée seule.
Vous trouverez ici des informations à connaître si vous êtes traité(e) par ribavirine.
Pour plus d’informations, veuillez-vous reporter à la notice contenue dans la boite de votre médicament. Celle-ci est également consultable sur la base de données publique des médicaments.
https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/medicaments-et-grossesse/med…
La surveillance des risques par l'ANSM
Afin de s’assurer de la sécurité de la mère et de l’enfant à naître, il est indispensable de mettre en place les outils permettant la surveillance et l’évaluation des risques liés aux médicaments et à leur exposition pendant la grossesse et l’allaitement, mais également à leurs effets sur la fertilité (reproduction).
Cette surveillance nous permet le cas échéant de prendre des mesures de sécurité sanitaire nécessaires à ce que les bénéfices attendus soient toujours supérieurs aux risques encourus par la mère et son enfant à naitre.
A cette fin, nous disposons d’une série de dispositifs complémentaires.
Où se renseigner ?
Auprès des professionnels de santé et structures spécialisées
- Les professionnels de santé, médecins, pharmaciens, sages-femmes, etc. sont là pour vous aider. N’hésitez pas à leur poser des questions.
- Auprès du Centre régional de pharmacovigilance (CRPV) de votre région, qui pourra vous apporter des avis d’experts, personnalisés, en fonction de votre maladie et de votre médicament.
- Dans les notices accompagnant les boîtes de médicaments (rubrique “Grossesse et allaitement”) ou sur la base de données publique des médicaments.
- Sur le site internet du Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT) : www.lecrat.fr
À retrouver sur https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/medicaments-et-grossesse
L'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé est un établissement public français. Elle a pour mission principale d’évaluer les risques sanitaires présentés par les médicaments et produits de santé destinés à l'être humain.
Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé - ANSM