Rhumatisme psoriasique

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Publié le 05/05/2025

Information proposée par Service Public d’Information en Santé

Qu'appelle-t-on rhumatisme psoriasique ?

Le rhumatisme psoriasique est un rhumatisme inflammatoire chronique qui fait partie des spondyloarthrites. Il est dû à une réaction du système immunitaire contre les articulations, les tendons et les ligaments. Le rhumatisme psoriasique est souvent observé chez les personnes qui souffrent de psoriasis, une maladie inflammatoire chronique de la peau. Néanmoins, 20 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ne présentent pas cette maladie de la peau.

Qui est touché par le rhumatisme psoriasique ?

On estime que le rhumatisme psoriasique touche environ 93 000 personnes en France, autant d’hommes que de femmes. Les symptômes apparaissent en général chez des personnes âgées de 30 et 50 ans.

Environ 80 % des personnes qui souffrent de rhumatisme psoriasique sont également touchées par le psoriasis. Mais seulement 20 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développeront un rhumatisme psoriasique.

Quelles sont les causes du rhumatisme psoriasique ?

Comme le psoriasis et les autres rhumatismes inflammatoires chroniques, le rhumatisme psoriasique est dû à la conjonction d’une prédisposition génétique et de facteurs environnementaux (par exemple le stress, des traumatismes physiques ou émotionnels ou des infections). Sous l’action combinée de ces facteurs, le système immunitaire réagit de façon anormale et attaque les tissus des articulations comme s’ils constituaient des corps étrangers.

Quels sont les facteurs de risque du rhumatisme psoriasique ?

Les personnes qui portent le gène HLA B27 dans leurs chromosomes ont un risque plus élevé de développer un rhumatisme psoriasique (ou un psoriasis) : ce gène est présent chez 25 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. D’autres facteurs de risque de rhumatisme psoriasique sont suspectés : l’obésité, le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, le syndrome métabolique et, bien sûr, le psoriasis, en particulier dans les formes sévères et étendues, ainsi que celles qui touchent le cuir chevelu, les ongles ou le pli interfessier.

Quel est le risque de transmettre un rhumatisme psoriasique à ses enfants ?

En terme de rhumatisme psoriasique, il semble que le risque de le transmettre est deux fois plus élevé lorsque le père est affecté par cette forme de rhumatisme. De plus, lorsqu’une personne est touchée par un rhumatisme psoriasique, le risque qu’un frère ou une sœur le soit également est de 10 % si aucun parent n’est touché, de 22 % si la mère est touchée et de 31 % si le père est touché.

Quels sont les symptômes du rhumatisme psoriasique ?

Deux symptômes, présents chez 30 à 50 % des patients, sont particulièrement caractéristiques du rhumatisme psoriasique :

  • l’enthésite, ou inflammation des enthèses, les attaches des ligaments et des tendons sur les os, à l’origine de douleurs articulaires ;
  • la dactylite, une inflammation des articulations des doigts qui provoque douleur et gonflement : le doigt prend une forme « de saucisse ».

D’autres symptômes peuvent également être observés :

  • des douleurs articulaires qui réveillent au milieu de la nuit ;
  • de la fatigue, en particulier pendant les poussées ;
  • une raideur articulaire matinale qui est soulagée par le mouvement (« dérouillage ») ;
  • des gonflements au niveau des articulations dus à une inflammation de la membrane qui protège les articulations (la « membrane synoviale »).

Ces symptômes sont souvent asymétriques (un seul côté du corps est touché).

Comment évolue le rhumatisme psoriasique ?

Le rhumatisme psoriasique évolue par crises aiguës (les « poussées ») séparées par des périodes d’accalmie. Chez les personnes également atteintes de psoriasis, ces poussées sont indépendantes des poussées de symptômes cutanés.

Sans traitement, le rhumatisme psoriasique peut provoquer des raideurs articulaires irréversibles (on parle alors d’ « ankylose »), voire des déformations articulaires elles aussi irréversibles. Ces complications peuvent être à l’origine d’un handicap.

Les traitements des poussées de rhumatisme psoriasique

Les poussées de rhumatisme psoriasique sont généralement soulagées par la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Dans certains cas, des médicaments antalgiques (contre la douleur) peuvent être prescrits pour une durée limitée. Enfin, il est possible de pratiquer des injections de corticoïdes (médicaments de la famille de la cortisone) directement dans la ou les articulations douloureuses.

Les traitements de fond du rhumatisme psoriasique

Les traitements de fond sont prescrits pour prévenir les poussées de rhumatisme psoriasique chez les personnes qui en souffrent de manière fréquente, ou lorsque les traitements pour soulager les poussées ne sont pas suffisants. Ces traitements visent à inhiber partiellement l’action du système immunitaire pour réduire l’inflammation : ils sont dits « immunosuppresseurs ». Plus récemment, des biothérapies (anti-TNF) ont été développées. Il s’agit d’anticorps spécifiques destinés à neutraliser une protéine impliquée dans l’inflammation. Ces traitements sont réservés aux rhumatismes psoriasiques sévères ou de sévérité modérée mais qui ont un fort impact sur la qualité de vie du patient.

Les autres traitements du rhumatisme psoriasique

  • Le port d’orthèses, destinées à limiter les mouvements des articulations touchées, permet de soulager la douleur et de prévenir ou limiter les déformations articulaires.
  • La rééducation fonctionnelle, qui vient en complément du traitement médicamenteux, est mise en place par un kinésithérapeute qui réalise des programmes adaptés aux articulations touchées. Ces exercices sont souvent complétés par un programme d’exercice à faire au domicile, entre les séances de kinésithérapie.
  • La pratique régulière d’une activité physique ou sportive adaptée est recommandée pour prévenir les complications du rhumatisme psoriasique. Les sports qui ne sollicitent pas trop les articulations du bassin et des jambes sont particulièrement indiqués : natation et vélo.
  • Dans certains cas exceptionnels où les articulations sont très endommagées, la chirurgie permet de corriger une déformation ou de remplacer une articulation par une prothèse.

Sources

Le Service Public d’Information en Santé, au sein du Ministère de la santé et de l'accès aux soins, associe les institutions et agences publiques missionnées dans les champs de la santé, ainsi que les partenaires privés à but non lucratif (associations, ordres professionnels, sociétés savantes, universités…).
La démarche vise à assurer la cohérence et la cohésion des actions autour d’une vision commune de l’information publique en santé prévoyant également l’élaboration d’outils favorisant l’implication des usagers au processus d’amélioration du système de santé.

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