La bronchiolite : questions/réponses en direction des parents

La bronchiolite est une infection respiratoire très fréquente chez les nourrissons et les enfants de moins de 2 ans. Elle est le plus souvent due au virus respiratoire syncytial (VRS).

Elle débute généralement par un rhume, puis une toux peut apparaître, parfois accompagnée d'une respiration plus rapide ou sifflante.

Dans la grande majorité des cas, la bronchiolite guérit spontanément. Elle peut cependant être plus sévère chez les nourrissons, en particulier les plus jeunes, et nécessiter une hospitalisation.

Le VRS est très contagieux. Il se transmet facilement par la toux, les éternuements, les mains ou les objets contaminés.

Les adultes et les enfants plus âgés peuvent être porteurs du virus avec peu de symptômes, parfois un simple rhume, et le transmettre à un nourrisson.

Quelques gestes simples permettent de réduire le risque de transmission de virus respiratoires à un nouveau-né ou nourrisson :

• se laver les mains avant et après chaque contact avec le bébé ;
• limiter les visites, notamment lorsque l'enfant est très jeune, et éviter les contacts avec les personnes malades ;
• éviter autant que possible les lieux clos et très fréquentés avec un nourrisson, en particulier avant 3 mois ;
• aérer régulièrement les pièces du logement ;
• porter un masque lorsque l'on présente un rhume, une toux ou d'autres symptômes respiratoires ;
• éviter de fumer à proximité de l'enfant et dans son lieu de vie.

En complément des gestes de prévention, deux stratégies permettent de protéger le nourrisson contre les formes graves d'infection à VRS :

• la vaccination de la femme enceinte avec Abrysvo®, afin que la mère transmette des anticorps protecteurs à son bébé avant sa naissance ;
• l'immunisation du nourrisson par un anticorps monoclonal avec Beyfortus® ou, Enflonsia®. Synagis® (palivizumab) est lui réservé à une utilisation chez les nourrissons présentant un risque élevé de formes graves d'infection à VRS.

Ces deux stratégies sont alternatives. Votre médecin ou votre sage-femme peut vous informer dès la grossesse afin de vous aider à choisir la solution qui vous convient le mieux.

Les deux stratégies ont le même objectif : protéger votre bébé contre les formes graves d'infection à VRS au cours de ses premiers mois de vie.

La vaccination avec Abrysvo® est réalisée pendant la grossesse et permet à la mère de transmettre des anticorps protecteurs à son bébé avant sa naissance.

L'immunisation avec Beyfortus® ou Enflonsia® consiste à administrer directement au bébé des anticorps protecteurs, à la naissance ou avant sa première saison de circulation du VRS.

Dans la majorité des situations, il n'est pas nécessaire d'associer les deux stratégies. Le choix dépend notamment du terme de la grossesse, de la période de naissance du bébé et de certaines situations médicales particulières. Votre médecin ou votre sage-femme pourra vous présenter les deux options et vous aider à choisir celle qui correspond le mieux à votre situation.

Abrysvo® est un vaccin administré à la femme enceinte. Il permet à la mère de fabriquer des anticorps contre le VRS, qui sont ensuite transmis au bébé pendant la grossesse.

La vaccination est recommandée en une seule dose, dès la 32e et jusqu'à la 36e semaine d'aménorrhée, pendant la période de campagne. Elle permet de protéger le nourrisson dès sa naissance et pendant ses premiers mois de vie, période où il est le plus à risque de développer une forme grave d'infection à VRS.

A la différence du vaccin, qui permet à la mère de fabriquer des anticorps protecteurs et de les transmette à son bébé avant sa naissance, les anticorps monoclonaux sont administrés directement au bébé après la naissance. La protection est obtenue rapidement après l'administration.

Pour la saison 2026-2027, plusieurs anticorps monoclonaux peuvent être proposés aux nouveau-nés et nourrissons au cours de leur première saison de circulation du VRS : Beyfortus® (nirsevimab) et Enflonsia® (clesrovimab). Il existe également un autre anticorps monoclonal réservé à une utilisation chez les prématurés et les nourrissons présentant un risque élevé de formes graves d'infection à VRS.Synagis® (palivizumab).

L'immunisation par un anticorps monoclonal (Beyfortus® ou Synagis®) est également recommandée chez les enfants particulièrement vulnérables à une infection sévère due au VRS exposés à leur deuxième saison de circulation du VRS.

Enflonsia® est disponible pour la première fois cette saison en France. Comme Beyfortus®, il s'agit d'un anticorps monoclonal destiné à protéger les nouveau-nés et nourrissons contre les infections des voies respiratoires inférieures dues au VRS pendant leur première saison de circulation du virus.

Il est administré en une injection intramusculaire unique.

Beyfortus® et Enflonsia® sont tous les deux des anticorps monoclonaux : ils apportent directement au nourrisson les anticorps nécessaires pour le protéger contre le VRS pendant sa première saison d'exposition. Ces médicaments nécessitent tous deux une dose unique administrée par injection intramusculaire.

Beyfortus® est également recommandé pour certains enfants particulièrement vulnérables qui sont exposés à une deuxième saison de circulation du VRS.

A noter que le Synagis, un autre anticorps monoclonal réservé à une utilisation chez les prématurés et les nourrissons présentant un risque élevé de formes graves d'infection à VRS, nécessite une injection tous les mois pendant la campagne.

Votre professionnel de santé vous indiquera le traitement adapté à la situation de votre enfant.

Pour les bébés nés pendant la campagne (soit entre septembre 2026 et février 2027 pour la France hexagonale), l'immunisation peut être réalisée dès la naissance, idéalement avant la sortie de la maternité, lorsque la vaccination de la mère n'a pas été réalisée pendant la grossesse (sauf si la situation médicale le nécessite).

Les nourrissons nés avant le début de la campagne (nés entre février et août 2026 pour la France hexagonale) et qui vont connaître leur première saison de circulation du VRS (hiver 2026 – 2027) peuvent également être immunisés, idéalement avant le début de l'épidémie.

Dans la majorité des cas, non. La vaccination pendant la grossesse et l'immunisation du nourrisson sont deux stratégies alternatives non cumulables.

Une immunisation du bébé après vaccination de la mère est toutefois recommandée dans certaines situations, notamment lorsque :

• la naissance intervient moins de 14 jours après la vaccination de la mère ;
• le bébé naît prématurément.

D'autres situations particulières peuvent conduire le professionnel de santé à recommander une immunisation du nourrisson.

La vaccination contre le VRS n'est pas recommandée chez les femmes enceintes immunodéprimées. Dans cette situation, il est recommandé de privilégier l'administration d'un anticorps monoclonal au nouveau-né dès la naissance ou au nourrisson.

En cas de nouvelle grossesse après une vaccination contre le VRS réalisée lors d'une grossesse précédente, les recommandations actuelles préconisent de privilégier l'immunisation du nouveau-né ou du nourrisson par anticorps monoclonal. Parlez-en avec votre médecin ou votre sage-femme.

Pour la grande majorité des enfants, non.

Une nouvelle immunisation peut néanmoins être recommandée pour certains enfants de moins de 24 mois qui restent particulièrement vulnérables à une infection sévère lors de leur deuxième saison. Beyfortus® ou Synagis® peuvent alors être proposés selon leur situation médicale.

Non. La vaccination maternelle et les anticorps monoclonaux visent principalement à réduire le risque de formes graves d'infection à VRS et d'hospitalisation chez le nourrisson.

Un nourrisson protégé peut malgré tout contracter une infection à VRS ou une bronchiolite due à un autre virus. Les gestes de prévention restent donc indispensables.

Il faut surveiller attentivement son état général, sa respiration et son alimentation.

Un avis médical est nécessaire en cas de modification du comportement, de difficultés à s'alimenter ou d'aggravation de la respiration.

En cas de difficulté importante à respirer, de pauses respiratoires, de malaise, de coloration bleutée autour de la bouche ou d'une somnolence inhabituelle, contactez sans tarder le 15 ou le 112.

Les dates sont adaptées à la circulation du VRS dans chaque territoire :

France hexagonale : du 14 septembre 2026 au 28 février 2027 ;

Martinique, Guadeloupe, Saint-Martin et Saint-Barthélemy : du 31 août 2026 au 28 février 2027 ;

Saint-Pierre-et-Miquelon : du 14 septembre 2026 au 28 février 2027 ;

La Réunion : du 28 septembre 2026 au 28 mars 2027 ;

Mayotte : du 1er octobre 2026 au 31 mai 2027 ;

Guyane : toute l'année.

Le vaccin Abrysvo® peut être prescrit et administré par les médecins, sage-femmes, infirmiers et pharmaciens. Cette vaccination peut être réalisée en PMI.

Beyfortus® ne peut être prescrit que par un médecin ou une sage-femme.

Enflonsia® ne peut être prescrit actuellement que par un médecin. Une modification des textes réglementaires est prévue pour permettre prochainement aux sage-femmes de le prescrire également.

Synagis® doit être prescrit par un médecin.

L'administration de Beyfortus® et Enflonsia® peut être réalisée à la maternité ou en ville par les médecins, les sage-femmes et les infirmiers. Synagis® est administré uniquement en milieu hospitalier.

Vous pouvez en parler avec votre médecin, sage-femme, infirmier ou pharmacien, notamment pendant la grossesse afin d'anticiper le choix de la stratégie de protection de votre enfant.