Prise en charge implanto-prothétique

Ce travail a pour objectif de donner un avis à l’Assurance maladie concernant la pertinence de la prise en charge implanto-prothétique dans deux indications : édentement complet par prothèse amovible complète implanto-retenue (PACIR) et prothèse fixée unitaire supra-implantaire (PFUSI). L’évaluation a été déclinée en trois volets qui correspondent à la séquence thérapeutique en implantologie, soit la description de la phase préthérapeutique, thérapeutique et post-thérapeutique. Il a été conclu que les prothèses supra-implantaires ayant fait l’objet de la demande de l’Assurance maladie représentent des modalités valides de traitement de l’édentement, en s’inscrivant dans un parcours de soins global, qui comprend une phase d’évaluation préthérapeutique de détermination de la faisabilité du traitement implanto-prothétique (facteurs de risques généraux, locaux, étude préimplantaire) avec des obligations à respecter (consentement éclairé, tenue d’un dossier médical, traçabilité), une phase thérapeutique, chirurgicale, de pose d’implants associée ou non à des aménagements péri-implantaires, puis prothétique, de pose des prothèses, avec éventuellement une étape de temporisation, ainsi qu’une phase post-thérapeutique correspondant à la maintenance qui comprend des séances de contrôle professionnel et la réalisation d’actes prophylactiques à une fréquence déterminée selon les facteurs de risque du patient ainsi que la réalisation quotidienne par ce dernier des mesures d’hygiène bucco-dentaire. Il est à noter que l’évaluation permettra également de produire des documents pédagogiques à destination des patients, des professionnels de santé du domaine bucco-dentaire ainsi que des médecins généralistes et gériatres.