APEDOC : Le rôle des afférences périphériques dans la modulation de la douleur centrale post-AVC

ID 2023-504676-17-00

Recrutement en cours

Date de révision : 27/02/2026

30 participants

Homme Femme

A partir de 18 ans

Date de début de recrutement : 27/05/2025

Critères :

Critères d'inclusion :

  • Patients âgés de 18 ans et plus sans limite d'âge maximale (les blocs sont généralement très bien tolérés chez les personnes très âgées)
  • Douleur dans le membre supérieur ou inférieur suffisamment distale pour être complètement couverte par un bloc nerveux périphérique.
  • Douleur chronique depuis au moins 6 mois
  • Accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique depuis au moins 6 mois, documenté cliniquement et par imagerie appropriée (IRM)
  • La douleur neuropathique centrale post-AVC est définie comme une douleur survenant à la suite d'un AVC et répondant aux critères de douleur neuropathique probable ou avérée selon l'algorithme NeuPSIG (Finnerup et al 2016) et avec un score d'au moins 4 sur 10 au questionnaire de dépistage DN4 (Bouhassira et al 2005).
  • Intensité spontanée de la douleur supérieure ou égale à 4 sur une échelle numérique de 11 points (EN) lors de l'inclusion et de la randomisation (c'est-à-dire juste avant chaque bloc).
  • Patients affiliés à un régime de sécurité sociale ou bénéficiaires d'un tel régime
  • Traitement pharmacologique analgésique oral stable pendant au moins 2 semaines avant l'inclusion
  • Acceptation et signature du consentement éclairé

Critères d'exclusion :

  • Incapacité ou refus de signer un consentement éclairé
  • Hypersensibilité connue à la lidocaïne, à la lévobupivacaïne, aux anesthésiques locaux de type amide ou à l'un des excipients contenus dans les spécialités utilisées dans l'étude.
  • Patients atteints de porphyrie récurrente ou d'hypotension sévère contre-indiquant le traitement par lidocaïne et/ou lévobupivacaïne.
  • Traitement actuel par des médicaments antiarythmiques provoquant des torsades de pointes (amiodarone, disopyramide, quinidiniques, sotalol...) ou par des médicaments antiarythmiques ayant une activité anesthésique locale (mexilétine ou médicaments antiarythmiques de classe III) et ne pouvant être interrompu.
  • Douleur trop faible au moment des blocs (< 4 sur 10)
  • Nécessité de modifier le traitement pharmacologique analgésique au début ou pendant l'étude
  • Personne soumise à une mesure de protection juridique (mesure de sûreté, curatelle, tutelle)
  • Patients présentant une pathologie psychiatrique persistante (dépression majeure, psychose) ou des troubles cognitifs qui les empêchent de bien comprendre le protocole et les questionnaires.
  • Douleur trop étendue dans un hémicycle ou un membre et qui ne peut être suffisamment couverte par des blocs.
  • Abus continu de drogues ou de substances
  • Troubles du langage (aphasie) ou de la compréhension, analphabétisme
  • Insuffisance rénale ou hépatique modérée à sévère
  • Contre-indication à l'utilisation d'anesthésiques locaux pour les blocs périneuraux (infection ou inflammation aiguë dans la zone d'injection, allergie connue).
  • Grossesse ou allaitement

Lieux et contacts

Informations pratiques pour participer à cet essai.

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Adresse

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