Détermination de nouveaux mécanismes immunologiques humoraux entrainant un TRALI. MIinTRALI

Résumé de l'essai

Le TRALI (Transfusion–Related Acute Lung Injury) est une atteinte pulmonaire aigüe d’origine transfusionnelle. Elle survient dans un délai inférieur à 6 heures après transfusion de produit sanguin labile (PSL). Cette complication transfusionnelle fait suite à une activation des granulocytes résultant dans un certain nombre de cas d'un conflit immunologique entre des anticorps (Ac) apportés par le donneur (sang ou plasma transfusé), et les antigènes (Ag) présents sur les leucocytes du receveur. Il peut s’agir soit, d’Ac anti-HLA (Human Leukocyte Antigen) de classe I et/ou de classe II, soit, plus rarement, d’Ac exclusivement anti- HNA (Human Neutrophil Antigen). La possibilité de déclencher un TRALI par des mécanismes non immunologiques a été évoquée du fait de l’existence de nombreux cas où la présence d’Ac ne pouvait être établie. Actuellement, les explorations immunologiques de TRALI sont menées chez toutes les donneuses, susceptibles d’avoir produit une allo-immunisation dirigée contre les Ag du fœtus lors d’une grossesse. Elles sont restreintes aujourd’hui aux Ac anti-HLA et anti-HNA. Récemment, dans le contexte de transplantation d’organes, la présence d’allo-anticorps qui ne sont pas dirigés contre HLA et HNA chez le receveur ont été mis en évidence avec un effet toxique sur les greffons. Par ailleurs, des Ac anti-HLA sont retrouvés chez des hommes sans contexte allo-immunitaire préexistant en quantité importante et influencent potentiellement la survie du transplant. Finalement, le patient transfusé ou transplanté peut par lui- même déclencher un TRALI inversé s’il présente des allo-anticorps dirigés contre des Ag présents dans les PSL cellulaires et les greffons. Considérant les évolutions technologiques pour l’exploration, et l’absence d’évidence immunologique dans la plupart des TRALI actuellement explorés, cette étude entend contribuer à la recherche active d’autres processus immunologiques/inflammatoires déclencheurs de TRALI.

Objectif principal

Exploration de nouveaux mécanismes immunologiques humoraux entrainant un TRALI ou un TRALI inverse

Critères :

Comment postuler ?