Prick-tests aux trophallergènes : influence de la durée de conservation des échantillons alimentaires sur la reproductibilité des résultats (TROPHAPRICK)

Résumé de l'essai

Les prick-tests sont les tests cutanés de référence dans le cadre de l’exploration des allergies alimentaires. Lors de la prise en charge des patients, la méthode « prick to prick » est utilisée. Cette méthode consiste à transpercer l’aliment avec une lancette puis à réaliser une effraction cutanée superficielle, à la face antérieure de l’avant-bras, pour faire pénétrer une fraction infime de l’aliment dans l’épiderme. Dans le même temps sont effectués un témoin positif et un témoin négatif. La tolérance du geste est excellente permettant leur réalisation à tout âge, en milieu hospitalier ou extrahospitalier. Cette méthode réalisée avec des aliments natifs, crus ou cuits, est préférée à celle réalisée avec des extraits commerciaux en raison de leur meilleure sensibilité/spécificité, du coût élevé des extraits commerciaux et de l’absence d’extraits commerciaux pour certains aliments. Pour des raisons de praticité, vu la grande diversité d’allergènes possible, et afin de reproduire le plus justement possible l’exposition à l’origine de la réaction, l’attitude la plus répandue est celle d’inviter le patient à se présenter lors des tests avec ses propres aliments. Les situations où le patient se voit proposer un prick-test alimentaire alors qu’il ne dispose pas d'aliments frais natifs sont fréquentes : - Un bon nombre de patients oublie de les emporter. - Lors d’une consultation réalisée pour explorer une allergie respiratoire ou médicamenteuse l’interrogatoire peut amener à dépister une allergie alimentaire à tester dans le même temps. Compte-tenu des délais de consultations en allergologie, de la sévérité des symptômes d’une allergie alimentaire, et du potentiel risque du retard de diagnostic, l’ensemble des allergologues est donc amené à constituer une bibliothèque d’échantillons alimentaires. Aucune étude ne semble avoir comparé la reproductibilité des prick-tests réalisés à partir d’aliments congelés par rapport à ceux réalisés à partir d’aliments frais/secs.

Objectif principal

Objectif principal : Réaliser une étude exploratoire visant à évaluer la reproductibilité des résultats des prick-tests entre ceux réalisés à partir d’aliments frais et ceux réalisés à partir d’aliments conservés et ce à différentes dates de conservation chez des patients ayant présenté une anaphylaxie au moins de grade 2 dans la classification de Ring et Messmer. Notre étude va s’intéresser aux patients allergiques : - à la viande de bœuf et de porc, au rognon de bœuf et de porc, aux crevettes roses et grises, au poisson, au crabe, à la pomme, au céleri, à l’avocat, aux lentilles, aux pois cassés, au soja (boisson de soja), au lait de vache, au lait de brebis, au lait de chèvre qui seront tous testés dans le même temps avec des aliments frais (crus ou cuits en fonction du type d’aliment) et avec des aliments congelés à -18°C pendant 3 mois et pendant 6 mois. - à l’arachide, à la noisette, à la noix de cajou et à la noix qui seront quant à elles testées à partir de farines moulues conservées au sec, appartenant à 3 récoltes différentes. Objectif secondaire : Evaluer la reproductibilité des résultats des prick-tests entre ceux réalisés à partir d’aliments frais et ceux réalisés à partir d’aliments conservés chez des patients ayant présenté une anaphylaxie au moins de grade 2 dans la classification de Ring et Messmer en utilisant la méthode de mesure du HEP index diameter.

Critères :

Comment postuler ?