Évaluation multiparamétrique par IRM de la cardiopathie atriale comme prédicteur de récidive de fibrillation atriale après chirurgie de revascularisation myocardique - Étude pilote prospective monocentrique (IRM-FAPO)
Date de révision : 26/01/2026
100 participants
Femme Homme
A partir de 18 ans
La durée de participation est de: 12 mois
Résumé de l'essai
La fibrillation atriale post-opératoire (FAPO) survient chez 20–40 % des patients opérés de pontage aorto-coronarien (PAC) et constitue un marqueur de vulnérabilité atriale. Elle est fortement associée à la récidive de FA, aux AVC et à la mortalité cardiovasculaire. Elle présente des facteurs de risque avec la cardiopathie atriale. Cette dernière désigne l’ensemble des altérations structurelles, électriques et mécaniques de l’oreillette qui créent un substrat propice à la FA. L’IRM cardiaque multiparamétrique est actuellement l’examen le plus complet pour évaluer la cardiopathie atriale, grâce à une analyse structurelle et fonctionnelle (fibrose atriale, strain atrial, flux 4D intracavitaires). Cependant à ce jour, aucune étude prospective n’a évalué ces paramètres comme prédicteurs de récidive de FA après PAC. Parallèlement, un holter implantable sera utilisé afin de permettre une détection fine et continue des épisodes de récidive, surmontant les limites des stratégies de surveillance conventionnelles. Ainsi en combinant pour la première fois imagerie multiparamétrique, analyse histologique et monitoring continu, cette étude propose un changement de paradigme dans l’évaluation de la FA post-opératoire : passer d’une approche descriptive et ponctuelle à une approche mécanistique, intégrative et prédictive.
Objectif principal
Principal : Évaluer le caractère prédictif de la cardiopathie atriale caractérisée par IRM multiparamétrique (fibrose par rehaussement tardif, strain atrial et paramètres exploratoires de flux 4D) vis-à-vis de la survenue d’une récidive de fibrillation atriale documentée par implantable loop recorder (ILR) au cours des 12 mois suivant un pontage aorto-coronarien. Secondaires : - Évaluer le lien entre cardiopathie atriale caractérisée par IRM (fibrose, strain, flux 4D) et la survenue de fibrillation atriale postopératoire durant la première semaine suivant le PAC. - Corréler les paramètres IRM de remodelage atrial avec l’évaluation histologique de la fibrose sur biopsie auriculaire peropératoire. - Explorer la valeur des paramètres hémodynamiques auriculaires obtenus par IRM 4D-flow (vorticité, vitesses intra-auriculaires) comme marqueurs prédictifs de FA. - Étudier l’association entre biomarqueurs inflammatoires sériques (CRP, IL-1, TNF-α) et la récidive de FA. - Déterminer l’impact de la récidive de FA documentée par ILR sur la survenue d’événements cardiovasculaires majeurs (MACE : AVC, insuffisance cardiaque, décès cardiovasculaire) au cours du suivi.
Critères :
Critères d'inclusion :
- Age ≥ 18ans
- Patient affilié ou ayant droit d’un régime de sécurité sociale
- Indication de revascularisation myocardique chirurgicale par pontage aorto-coronarien isolé, qui sera réalisée dans le service de chirurgie cardiaque du CHU de Saint-Étienne.
- Patient ayant reçu une information éclairée sur l’étude et ayant co-signé, avec l’investigateur, un consentement de participation à l’étude
Critères d'exclusion :
- Indication concomitante d’une chirurgie valvulaire ou d’une autre intervention cardiaque associée
- Contre-indication liée à l’implantation d’un ILR
- Contre-indication liée à la réalisation de l’IRM cardiaque
- Incapacité à comprendre la langue française
- Refus du patient de participer à l’étude et/ou impossibilité à exprimer son accord ou signer le consentement éclairé
- Antécédent documenté de fibrillation atriale
- Patient faisant l’objet d’une mesure de protection juridique
Lieux et contacts
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