Chaque 20 mars, la journée mondiale de la santé bucco-dentaire rappelle une évidence encore trop souvent sous-estimée : la santé bucco-dentaire est indissociable de l’état de santé général, du bien-être, de la dignité et de la qualité de vie.

À cette occasion, l’agence régionale de santé Hauts-de-France réaffirme son engagement pour améliorer l’accès à la prévention, au dépistage et aux soins bucco-dentaires des personnes âgées dépendantes ou en situation de handicap.

Particulièrement exposés aux pathologies bucco-dentaires et aux difficultés d’accès aux soins, ces publics constituent une priorité régionale. Pour répondre à cet enjeu de santé publique, l’ARS s’appuie sur des dispositifs innovants, un réseau d’acteurs engagés et un accompagnement renforcé sur l’ensemble du territoire régional.

Handident, un réseau structurant pour l’accès aux soins en ville

Financé par l’ARS, le réseau régional Handident constitue un levier majeur pour améliorer l’accès aux soins bucco-dentaires. Il regroupe 170 chirurgiens-dentistes formés, et permet chaque année la réalisation de plus de 19 000 dépistages, 370 ateliers d’éducation à la santé et la formation de milliers de professionnels.

Concrètement, Handident rend possible des soins qui, sans accompagnement adapté, resteraient inaccessibles pour de nombreux patients.

L’ARS renforce son soutien à ce réseau en développant les actions de formation, de prévention et d’éducation à la santé orale, mais également en structurant des parcours coordonnés, notamment en EHPAD, afin de garantir une prise en charge plus lisible, fluide et pleinement inclusive.

Les unités de santé orale spécifique : un maillon essentiel pour les situations complexes

Pour les situations les plus complexes, les unités de santé orale spécifique (USOS) constituent le deuxième niveau de recours dans le parcours de soins.

Positionnées à l’interface entre la ville et l’hôpital, elles permettent d’accueillir, dans des conditions sécurisées, des patients présentant des handicaps, des troubles du comportement ou des besoins techniques particuliers.

Huit USOS sont aujourd’hui déployées en Hauts-de-France. Elles jouent un rôle déterminant pour prévenir les renoncements aux soins et garantir un accès à des prises en charge adaptées.

Des innovations de terrain pour ancrer la prévention et structurer les parcours

Au-delà de l’offre de soins stricto sensu, l’agence investit le champ de la prévention, avec des actions concrètes dans les établissements et auprès des professionnels.

Depuis 2019, les équipes spécialisées en prévention inter-EHPAD (ESPrévE) contribuent à diffuser une véritable culture de la prévention. Treize équipes pluridisciplinaires interviennent sur l’ensemble du territoire régional pour accompagner les professionnels, notamment sur l’hygiène bucco-dentaire, la dénutrition et les troubles de la déglutition.

Depuis 2023, cette dynamique est renforcée par le déploiement d’équipes territoriales en santé orale, composées d’un binôme infirmier et assistant de soins en gérontologie. Leur action permet un accompagnement direct des résidents et un appui quotidien aux équipes.

Une organisation coordonnée au service de résultats concrets

Grâce à une coordination étroite entre les acteurs (Handident, ESPrévE, chirurgiens-dentistes, USOS, URPS), le modèle développé en Hauts-de-France produit déjà des résultats tangibles.

Dans certains territoires, jusqu’à 100 % des EHPAD sont formés. Les besoins sont mieux repérés, les orientations vers les soins plus rapides et les parcours plus efficaces.

Une ambition claire : garantir un accès effectif aux soins pour tous

Fort de cette dynamique et face à des besoins appelés à croître, l’agence poursuit le déploiement de ces dispositifs.

Son objectif est clair : garantir à chaque personne, quel que soit son lieu de vie ou sa situation, un accès effectif, adapté et digne à la prévention et aux soins bucco-dentaires.

Une prévention du VIH fondée sur des outils complémentaires

La prévention du VIH repose sur une approche combinée, associant plusieurs dispositifs efficaces :

• l’utilisation du préservatif ;
• le dépistage régulier du VIH et des infections sexuellement transmissibles (IST) ;
• le traitement post-exposition (TPE) ;
• le traitement des personnes vivant avec le VIH, empêchant la transmission ;
• la prophylaxie pré-exposition (PrEP).

La PrEP injectable s’inscrit dans cette stratégie globale, en apportant une nouvelle option adaptée à des besoins variés.

La PrEP injectable : pour qui et pourquoi ?

Disponible en France depuis 2016 sous forme orale, la PrEP a permis des avancées majeures. La forme injectable constitue une alternative pour les personnes pour lesquelles la prise quotidienne de comprimés est difficile.

Elle peut notamment bénéficier :

• aux personnes ayant des difficultés d’observance avec la PrEP orale ;
• aux personnes souhaitant une solution plus discrète ;
• aux personnes éloignées du système de soins ;
• aux femmes, encore sous-représentées parmi les utilisateurs de la PrEP ;
• aux personnes présentant des contre-indications à la PrEP orale.

Concrètement, après une phase d’initiation, la PrEP injectable consiste en une injection intramusculaire tous les deux mois, réalisée par un professionnel de santé.

Ce que cela change pour les usagers

Cette nouvelle forme de PrEP :

• simplifie la prévention en évitant une prise quotidienne ;
• améliore l’adhésion au traitement pour certains publics ;
• permet d’élargir l’accès à la prévention ;
• contribue à réduire les inégalités en santé.

Elle ne remplace pas les autres outils de prévention, mais vient les compléter.

Professionnels de santé : un déploiement encadré et accompagné

La prescription de la PrEP injectable est ouverte aux médecins de ville expérimentés dans la prise en charge du VIH.

Compte tenu des enjeux (évaluation de l’indication, suivi, dépistage régulier, organisation du parcours de soins), ce dispositif nécessite un accompagnement expert.

En Auvergne-Rhône-Alpes, les professionnels sont invités à se rapprocher des CoReSS pour :

• organiser la mise en place du traitement ;
• bénéficier d’un appui expert ;
• accéder aux ressources et outils disponibles ;
• faciliter la coordination du parcours de soins.

Un accompagnement structuré au niveau national et régional

Un guide PrEP injectable à destination des prescripteurs, élaboré par la Société Française de Lutte contre le Sida (SFLS), précise :

• les indications de la PrEP injectable ;
• les modalités d’initiation et de suivi ;
• les exigences en matière de dépistage ;
• les conditions de suivi des patients.

Des outils pratiques (fiches, application de suivi, ressources patients) sont également disponibles pour accompagner le déploiement.