Stomie : en finir avec les fuites

Cependant, au début, de petites fuites de selles ou d’urines peuvent survenir, notamment le temps d’apprendre les gestes techniques et de trouver le matériel le plus adapté.  

En revanche, des fuites répétées ne sont pas considérées comme normales. Elles doivent alerter, car elles sont souvent liées à un appareillage inadapté, ou à des soins inadéquats (découpe trop large, non-respect des rythmes de changements…)  et/ou à des problèmes cutanés (irritations, rougeurs, lésions...) qui empêchent une bonne adhérence du support sur la peau autour de la stomie.

Il est essentiel d’en parler rapidement avec un(e) infirmier(ère) stomathérapeute. Ce professionnel spécialisé peut réévaluer la technique de soin, vérifier l’état de la peau péristomiale et proposer un matériel mieux adapté à la morphologie de la stomie et au mode de vie de la personne.

La première étape pour éviter les fuites consiste à choisir un appareillage approprié : 

Les différents types d’appareillage disponibles sur le marché sont  :  

• Les systèmes 1 pièce :  la poche est directement collée sur  la peau et changée en totalité.
• Les systèmes 2 pièces : constitués d’un support adhésif qui reste en place deux à trois jours sur lequel une poche vient s’y clipser (2 pièces à emboîtement) ou s’y coller (2 pièces adhésifs) .

Pour les 2 systèmes, la poche peut être :  

• Fermée (selles moulées)  
• Vidable, équipée d’un système de vidange avec clamp (selles semi liquides à liquides) ou robinet (stomies digestives à haut débit)  

Les poches fermées et vidables sont munies d’un filtre à charbon pour évacuer les gaz en les désodorisant afin d’éviter le gonflement de la poche.

• Vidangeable avec système anti reflux (urostomies)

Le support peut être plat lorsque la stomie est bien extériorisée, semi convexe ou convexe en cas de stomie plane, rétractée ou située dans un pli cutané, afin d’améliorer l’étanchéité.

Certaines accessoires peuvent être utiles pour protéger la peau ou anticiper les fuites  mais leur utilisation doit être motivée et non systématique.

Le (la) stomathérapeute en concertation avec le patient choisira le type d’appareillage le plus adapté en tenant compte de sa morphologie, de sa stomie, de l’état de sa peau, de sa dextérité, de sa possibilité d’autonomie, de ses activités, de ses capacité physiques et psychologiques et de sa volonté de s’investir dans le soin.

La deuxième étape pour éviter les fuites est la mise en  place et le respect d’ un protocole de soin écrit, établi avec le (la) stomathérapeute : 

Une réactualisation peut s’avérer parfois nécessaire pour s’adapter à des situations particulières.

Il est essentiel de veiller à la santé de la peau autour de la stomie. La protéger et la préserver constitue un levier majeur pour prévenir les fuites. Rougeurs, suintements, sensations de brûlure ou douleurs doivent alerter : une peau irritée assure une moins bonne adhérence du support, ce qui favorise les infiltrations… et entretient un véritable cercle vicieux.

Lorsque les fuites persistent, il ne faut pas les banaliser. Un réajustement de l’appareillage, le recours à des protecteurs cutanés sous différentes formes ou une adaptation des soins peuvent s’avérer nécessaires pour rétablir une bonne étanchéité.

Dans tous les cas, l’accompagnement par un(e) infirmier(ère) stomathérapeute est indispensable Grâce à une évaluation personnalisée et à des conseils adaptés, elle/il va aider à choisir le matériel le plus approprié.