Bébé : les essentiels santé

L’agenda santé du bébé

Les rendez-vous médicaux obligatoires

Mieux vaut prévenir que guérir. Une surveillance médicale régulière est incontournable pour veiller sur la santé du bébé. Elle commence à la maternité, avec notamment les examens de la sage-femme et du pédiatre. Puis, jusqu’au premier anniversaire de l’enfant, il convient de bien respecter le rythme des examens médicaux obligatoires : 

• dans les 8 premiers jours suivant la naissance, avec délivrance du premier certificat de santé ;
• au cours du 1er mois (vers le 15e jour le plus souvent) ;
• une fois par mois jusqu'à l’âge de 6 mois ;
• à 6, 9 et 12 mois. La visite du 9e mois permet de délivrer le deuxième certificat de santé.

Tous ces examens sont remboursés à 100 % par l’Assurance maladie. Ils sont très importants pour suivre l'évolution du bébé. Ils permettent aussi de dépister les problèmes éventuels et d'y apporter une réponse immédiate. Ils peuvent être réalisés par un pédiatre ou le médecin généraliste de la famille. L'idéal est de garder le même médecin pour toutes ces consultations.

À chaque fois, le médecin pèse et mesure le bébé pour tracer sa courbe de croissance. Il contrôle aussi le tonus musculaire, le développement psychomoteur, la vision et l’audition. Il réalise les vaccins nécessaires.

Ces informations sont notées dans le carnet de santé du bébé. Remis à la maternité, ce carnet doit être présenté à chaque rendez-vous. C’est un outil précieux qui permet à tout professionnel de santé de connaître l’histoire médicale du bébé.

Le dossier médical partagé (DMP) est lui aussi très utile, par exemple en cas de changement de médecin à la suite d'un déménagement. Il s’agit d’un carnet de santé sur internet qui conserve l’historique des traitements, des résultats d’examens…

Pour en savoir plus :

• S'appuyer sur les centres PMI
• Les rôles du pédiatre
• A quoi servent les courbes de poids et croissance ?
• Les 20 examens de prévention obligatoires pour l’enfant

Les dépistages à la naissance

À la maternité, au 3e jour de vie, des tests sanguins sont réalisés pour dépister plusieurs maladies d’origine génétique, potentiellement graves : phénylcétonurie, hypothyroïdie congénitale, hyperplasie congénitale des surrénales, drépanocytose, mucoviscidose.

• Les 20 examens de prévention obligatoires pour l’enfant

Les détecter très tôt permet de mettre rapidement en place une prise en charge médicale adaptée.

Un dépistage des troubles de l’audition peut également être réalisé avant la sortie de la maternité. A savoir : un bébé sur 1000 naît en France avec une surdité profonde, 3 sur 1000 avec un trouble auditif partiel.

La luxation congénitale de la hanche est également fréquente chez les nouveaux-nés, les filles étant plus touchées que les garçons. Son diagnostic dès la naissance permet un traitement orthopédique précoce, évitant ainsi le plus souvent un traitement tardif plus lourd, éventuellement chirurgical.

Les vaccinations sont indispensables pour le bébé

Les vaccinations sont indispensables pour le bébé. Elles permettent de le protéger efficacement et durablement contre différentes maladies infectieuses graves (comme les infections à méningocoques ou la poliomyélite), voire parfois mortelles (la rougeole par exemple).

La vaccination est un acte médical ; elle est pratiquée la plupart du temps par un médecin, dans certains cas par une sage-femme, et aussi par une infirmière, sur prescription médicale.

Onze vaccins sont désormais obligatoires la première année de vie du bébé. Ces 11 vaccinations sont réalisables en 10 injections lors de 6 consultations médicales. Les injections sont en général réalisées à 2 mois, 4 mois, 5mois, 11 mois, 12 mois et 16-18 mois.

Pour en savoir plus :

• La vaccination au cours de la vie : nourrissons et enfants : de la naissance à 13 ans
• Calendrier des vaccinations nourissons et enfants

Pourquoi vacciner si tôt après la naissance ?

• La plupart des vaccinations du calendrier vaccinal sont recommandées tôt après la naissance, pour plusieurs raisons. Lire la suite
• La vaccination en questions Lire la suite
• Effets indésirables et sécurité des vaccins Les vaccins sont-ils sûrs ? Qu’est-ce qu’un effet indésirable ? La vaccination comporte-t-elle des risques ?…Lire la suite

La santé du bébé au quotidien

Le sommeil de bébé

De 0 à 3 ans, l’organisation du sommeil se met en place. L’environnement et l’intervention des parents dans le sommeil du bébé sont deux éléments très importants pour la mise en place des rythmes biologiques. Le bébé va progressivement installer un rythme jour/nuit qui s’organisera sur un cycle de 24 heures. Certains nourrissons sont capables de faire des nuits de 8 à 9 heures dès 4 mois, d’autres sont plus lents à trouver leur rythme.

Ce tout début de vie est primordial pour une bonne installation du rythme veille/sommeil et pour la prise de bonnes habitudes dans la gestion du sommeil.

Pour en savoir plus :

• Sommeil du bébé
• Questions fréquentes sur le sommeil de bébé

L’alimentation du bébé

L’allaitement maternel est recommandé pendant les six premiers mois car le lait maternel est l’aliment le mieux adapté au bébé. Il contient tout ce dont il a besoin dès la naissance et évolue constamment pour s’adapter à sa croissance. Le lait maternel a aussi l’avantage de réduire les risques d’infections chez le bébé car il contient des anticorps produits par la mère (d’où l’intérêt d’être bien vaccinée lorsqu’on envisage d’avoir un enfant).

Pour les femmes qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas allaiter, il existe des laits préparés spécialement pour les bébés. 

Dès l’âge de 4 mois révolus, l’alimentation du bébé se diversifie. Il mange peu à peu des aliments solides et de plus en plus variés : viande, poisson, œuf, légumes, fruits…

Pour en savoir plus

• 0 à 6 mois, allaitement et lait infantile
• 6 à 12 mois, une alimentation de plus en plus variée

Les risques d’allergie alimentaire

L’allergie alimentaire est une réaction excessive du système immunitaire contre une substance alimentaire. À ne pas confondre avec l’intolérance alimentaire quand le système digestif est incapable de digérer un certain aliment. Par exemple, un enfant peut-être allergique aux cacahuètes, mais s’il digère mal le lactose (sucre du lait), c’est une intolérance. L’allergie peut mettre la vie en péril (lors d’un « choc anaphylactique »), l’intolérance est gênante mais sans danger. Un enfant est dit « à risque d’allergie » si l’un de ses parents ou de ses frères et sœurs souffre déjà d’allergies, qu’elles soient alimentaires ou non.

Pour limiter les risques d’allergie alimentaire chez un enfant à risque, il existe des précautions à prendre : jusqu’à l’âge de 1 ans, introduire un seul aliment à la fois pour détecter plus facilement une éventuelle réaction, reporter au-delà de l’âge de 1 an l’introduction de l’œuf, des fruits de mer, du kiwi, du céleri, de la moutarde, des épices.

Pour en savoir plus :

• Allergies et intolérances alimentaires

Les selles et maux de ventre du bébé

Les selles des premiers mois sont très variables en termes de couleur, de fréquence, de texture et d’odeur. Il convient de consulter un médecin en cas d’anomalie de couleur (blanches, noires ou rouges), du nombre de selles, ou encore des signes associés comme pleurs incessants, fièvre, vomissements, jaunisse…

À partir de l’âge de 6 mois, une constipation passagère ou des selles liquides peuvent être provoquées par la diversification alimentaire, la poussée des dents, une maladie… La plupart du temps, ces soucis intestinaux sont passagers.

Pour en savoir plus :

• Décryptage des selles de 0 à 6 mois
• Constipation et maux de ventre à partir de 6 mois

Les premiers bobos du bébé

Pendant les premières semaines de vie, plusieurs petits maux peuvent survenir : peau très sèche voire qui pèle un peu, boutons rouges ou petits points sur le visage, tâches blanchâtres dans la bouche, fesses très rouges et irritées, yeux qui pleurent en permanence… Dans la plupart des cas, les troubles disparaissent d’eux-mêmes, sans traitement particulier.

La poussée des dents du bébé

À partir de l’âge de 5 ou 6 mois environ, les dents commencent à pousser. Il est temps de surveiller l’hygiène dentaire du bébé en adoptant de bonnes habitudes alimentaires, en particulier en limitant les aliments et les boissons sucrées.

En cas de douleur qui semble être due à la poussée des dents, il est possible de donner au bébé un antalgique tel que le paracétamol. Mâchouiller un anneau de dentition réfrigéré peut aussi l’apaiser. En revanche, il est fortement déconseillé de masser les gencives du bébé avec du miel ou du sirop — un soi-disant remède de « grand-mère » — car cela risque d’engendrer des caries. Les colliers d’ambre (inefficaces) sont à éviter, comme tous les colliers ou bijoux, pour éviter les étranglements.

Pour en savoir plus :

• Mon enfant fait ses dents, que faut-il faire ?

Les maladies fréquentes du bébé

Les soins quand le bébé est malade

Nez qui coule, toux, diarrhée et/ou vomissements… ce sont les signes des premières maladies du bébé comme le rhume, la bronchiolite ou encore la gastro-entérite. Dans certains cas, un rendez-vous médical s’impose. Dans d’autres, il convient de se rendre rapidement aux urgences. Les liens ci-dessous aident à analyser différentes situations.

Les maladies bénignes ou rarement graves

• Fièvre
• Nez qui coule
• Jaunisse
• Otite
• Rhume
• Rhinite
• Roséole
• Rougeole
• Rubéole
• Scarlatine
• Syndrome
• pied-main-bouche
• Varicelle

Les maladies graves ou potentiellement graves

• Bronchiolite
• Gastro entérite aiguë
• Grippe
• Luxation congénitale de la hanche
• Paludisme

Le bébé dans son environnement

L’exposition aux risques environnementaux

Vêtements, draps, biberons, jouets, produits de toilette, meubles… le bébé entre tous les jours en contact avec des substances chimiques. Certaines d’entre elles peuvent avoir des répercussions nocives sur sa santé, comme des irritations. Un des bons réflexes est d’aérer régulièrement la chambre du bébé.

Pour en savoir plus :

• Aller vers un environnement sain

Les accidents domestiques

Pour protéger au maximum le bébé dans son cadre de vie quotidien, quelques règles simples suffisent. La première des précautions est de ne jamais le laisser sans la surveillance d’un adulte à proximité. Pendant le change et le bain, il ne faut pas le quitter des yeux pour s’assurer qu’il ne bascule pas, ne se cogne pas… Dans toutes les pièces, mettre hors de portée les petits objets et protéger les prises électriques. Garder tous les produits ménagers, toxiques, les piles boutons et les médicaments dans des endroits inaccessibles.

Chaleur et déshydratation

La proportion de l’eau dans le corps d’un bébé est plus importante que celle d’un adulte (78 % contre 60 %). L’enfant court  le risque de se déshydrater plus vite qu’un adulte. Il importe d’adopter des précautions en été pour prévenir ce risque de déshydratation, et aussi dans certaines situations pathologiques comme la fièvre, la diarrhée ou les vomissements. Avant 6 mois, un enfant doit éviter au maximum la chaleur et le soleil. Il est important d’avoir chez soi des sachets de sels de réhydratation à lui administrer lorsqu’un risque de déshydratation existe (par exemple, lors de gastro-entérite). Ils sont disponibles en pharmacie.

Quels sont les signes de déshydratation ? Un bébé qui commence à se déshydrater est moins actif, mouille moins de 6 couches par jour, pleure moins et présente des cernes sous les yeux. Ses fontanelles (les zones molles du crâne) sont légèrement enfoncées. Sans réaction de son entourage, l’enfant risque alors d’entrer dans une phase de somnolence avec des lèvres sèches, les yeux cernés et l’absence de réaction aux stimulations.
 

Pour en savoir plus :

• Chaleur et déshydratation

L’éveil psychomoteur du bébé

L’expression du visage, le rire, un orteil porté à la bouche… ce sont les premières étapes de l’éveil psychomoteur. Il convient d’accompagner le bébé avec de petits exercices pour améliorer son attention, sa coordination, son équilibre. Puis il va expérimenter progressivement de nouveaux gestes, de nouvelles postures. Vers 10-11 mois, pendant la découverte de l’autonomie et le développement du tonus musculaire, il est préférable de pas trop aider l’enfant pour lui permettre de progresser.