Réperfusion par inhibiteurs P2Y12 en complément d'une thrombectomie mécanique chez des patients victimes d'un AVC aigu sélectionnés sur la base d'une imagerie de perfusion : essai multicentrique randomisé contrôlé.
Date de révision : 27/03/2026
368 participants
Homme Femme
A partir de 18 ans
Critères :
Critères d'inclusion :
- 18 ans ou plus
- Occlusion isolée d'une grosse artère intracrânienne de la circulation antérieure (artère carotide interne et/ou artère cérébrale moyenne) confirmée par tomodensitométrie ou angiographie par résonance magnétique
- Apparition des symptômes < 24 h au moment de l'examen d'imagerie
- Indications de la tomographie par résonance magnétique (TDM) et respect des critères d'imagerie cérébrale suivants : 1. Imagerie de perfusion : un volume d'infarctus initial (noyau ischémique sur DWI ou CTP calculé par le logiciel RAPID) inférieur à 70 ml, un rapport entre le volume de la lésion en hypoperfusion critique (calculé par RAPID avec un TMax > 6 s) et le volume d'infarctus initial de 1,8 ou plus, et une différence absolue entre ces deux volumes de 15 ml ou plus. OU (si l'imagerie de perfusion n'est pas disponible ou n'est pas interprétable) : 2. INCOHÉRENCE CLINIQUE DU NŒUD : Nœud calculé sur DWI par RAPID, < 25 ml si NIHSS 6-20 et < 50 ml si NIHSS > 20 OU (si les résultats RAPID ne sont pas jugés fiables par le clinicien) : 3. INCOHÉRENCE CLINIQUE DU NŒUD selon l'évaluation du clinicien
- mRS pré-AVC ≤ 2
- NIHSS ≥ 6
Critères d'exclusion :
- Contre-indication à la MT
- Traitement anticoagulant oral par AOVK avec un INR > 1,7
- Administration d'héparine à visée curative ou d'anticoagulants oraux directs (AOD) au cours des 48 dernières heures, avec une concentration spécifique d'AOD ≥ 50 ng/ml et un temps de thrombine anormal chez les patients sous dabigatran, ou une activité anti-Xa spécifique anormale chez les patients sous apixaban, edoxaban ou rivaroxaban
- Nombre de plaquettes < 100 000/mm³
- Femme en âge de procréer n'ayant pas effectué de test de grossesse ou dont le test de grossesse sérique est positif
- Patient bénéficiant d'une protection juridique
- Absence d'affiliation à un régime national d'assurance
- Opposition du patient ou (en cas d'admission d'urgence) de la personne de confiance
- La participation à une autre étude portant sur la prise en charge de l'AIS pourrait interférer avec cette étude
- Patient âgé de plus de 80 ans présentant plus de 10 microhémorragies à l'IRM pré-traitement
- Dépendance préexistante avec un score mRS ≥ 3
- Occlusions connues de l'artère interauriculaire (ICA) et de l'artère mésentérique supérieure (MCA) nécessitant la pose d'un stent
- ASPECT < 6 à la TDM ou à l'IRM avec contraste
- Hypersensibilité connue au cangrelor ou à l'un des excipients (mannitol, sorbitol)
- Antécédents d'hémorragie intracrânienne
- Signes d'hémorragie active ou de traumatisme aigu (fracture) à l'examen
- Intervention chirurgicale récente présentant un risque important d'hémorragie
Lieux et contacts
Informations pratiques pour participer à cet essai.
Contacts
Sites des essais
Adresse
Centre Hospitalier Et Universitaire De Limoges
87000 Limoges France
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