Épidémiologie des patients consultant pour traumatismes sévères dans les Services de Médecine d’Urgence du Centre Hospitalier Intercommunal Nord Ardennes et apport du scanner corps entier

Résumé de l'essai

Il s’agit d’une étude prospective observationnelle par questionnaire standardisé. Les médecins des services d’urgences du Centre Hospitalier Intercommunal Nord Ardennes seront formés au préalable aux critères d’inclusion et non inclusion de l’étude, aux objectifs de l’étude, au recueil de la non-opposition et aux données à recueillir. Tous les patients consultant dans les services d’urgence seront screenés à leur arrivée. Les patients concernés recevront une notice d’information et auront l’opportunité de s’opposer au recueil de leurs données. Le médecin recueillera les éléments anamnestiques et cliniques nécessaires lors de la consultation auprès du patient (ces données sont majoritairement recueillies en pratique courante). Le questionnaire standardisé papier sera rempli à cette occasion. Le médecin poursuivra sa prise en charge comme à son habitude. L’investigatrice complètera ces informations avec les résultats du scanner s’il a été réalisé, ou des autres examens éventuels, ainsi que par la lecture du compte rendu des urgences et d’éventuelles nouvelles consultations dans les 15 jours suivants le traumatisme. Afin de s’assurer de la fiabilité des résultats des scanners, les examens seront relus par un second radiologue indépendant, et si désaccord avec le compte rendu initial, par un troisième. A la fin de la période d’étude, la base de données sera pseudonymisée et gelée, puis analysée. Les résultats donneront lieu à la soutenance d’une thèse de médecine.

Objectif principal

L’objectif principal de cette étude est épidémiologique, en visant à décrire une cohorte de patients victimes de traumatismes sévères, les mécanismes de leur traumatisme, les éléments cliniques, la réalisation éventuelle d’un scanner corps entier et son résultat. L’analyse principale portera sur la recherche d’éléments prédictifs de lésions scannographiques à impact clinique. Cette étude visera également à fournir des éléments de réponse à de multiples questions annexes : - Les pratiques d’imagerie des traumatisés sévères dans les services d’urgences du Centre Hospitalier Intercommunal Nord Ardennes sont-elles conformes aux recommandations ? - Réalisation d’un scanner corps entier si indiqué ? - Non réalisation d’un scanner corps entier si non indiqué ? - Protocole des scanners corps entier conformes aux recommandations ? - Peut-on définir un seuil de vitesse estimée au-delà duquel réaliser un scanner corps entier ? Un seuil de hauteur de chute ? - Quel est le pourcentage de reconsultation, de réalisation secondaire d’un scanner, d’hospitalisation chez les patients n’ayant pas bénéficié d’un scanner corps entier lors de la prise en charge initiale ? Quelles sont les caractéristiques de ces patients ? - Quels patients ont bénéficié d’un scanner ciblé plutôt que d’un scanner corps entier ? - Quelles sont les caractéristiques des patients ayant bénéficié d’un scanner corps entier sans mise en évidence de lésions à impact clinique majeur ? - Comment ont été pris en charge les patients pédiatriques ? - Est ce que la relecture systématique des images par un comité d’adjudication a eu un bénéfice pour les patients ? Gagnerait-on à mettre en place une relecture systématique en pratique courante ? Ces objectifs secondaires seront considérés comme exploratoires.

Critères :

Comment postuler ?