Interventions dans la RCH
Article
Publié le 16/11/2022
Information proposée par Association François Aupetit - Crohn RCH France
Pourquoi une intervention chirurgicale est-elle parfois nécessaire ?
La chirurgie est nécessaire quand le traitement médical n’est pas efficace ou quand survient une complication. Elle n’entraîne, malheureusement, pas une guérison définitive de la maladie de Crohn : une récidive reste possible..Elle ne doit donc pas être considérée comme un traitement de première intention, mais au contraire comme une solution imposée par l’échec du traitement médical ou par des complications.
Dans le cadre de la RCH, l’ablation du côlon et du rectum permet de « guérir » la RCH. Les buts du traitement chirurgical sont de retirer le côlon malade tout en préservant une continence et une fonction sexuelle. Le choix d’une intervention repose sur plusieurs facteurs, incluant l’indication et l’urgence à la chirurgie, l’âge, l’état général, l’état de la fonction anale et la préférence du patient.
Les interventions chirurgicales dans le cas de la rectocolite hémorragique
En urgence : En cas de colite aiguë, la maladie peut s’aggraver rapidement, les médicaments sont parfois inefficaces. Le risque de complications est grand, faisant craindre pour la vie du malade. La seule solution est de pratiquer une intervention sans trop attendre.
Une collectomie subtotale
Une colectomie subtotale (ablation du colon) avec mise à la peau du grêle terminal (iéostomie) et mise à la peau du sigmoïde (sigmoïdostomie). Deux à trois mois plus tard une nouvelle opération sera nécessaire à froid.
L’ileostomie (la poche) n’est pas définitive.
À froid : L’opération est décidée si les signes sont trop pénibles et les médicaments insuffisants ou encore plus rarement si apparaît un risque de cancer. Lors de la décision le chirurgien explique les inconvénients possibles de l’opération et aussi ses avantages.
Colo proctectomie totale avec anastomose iléo anale
On enlève complètement le colon et le rectum et on raccorde l’extrémité du grêle à l’anus après avoir confectionné un réservoir sur la fin du grêle. Une ileostomie (poche) est mise en place à l’endroit repéré par le chirurgien ou une infirmière stomathérapeute avant l’opération. Elle sera supprimée quelques mois plus tard, après cicatrisation de la suture entre grêle et anus.
Résultats :
L’état général s’améliore permettant la reprise d’une activité normale, les selles peuvent rester fréquentes, en moyenne 6 par jour, malgré la confection du réservoir.
L'anastomose iléo-anale ou AIA, une opération chirugicale décrite par le Dr Marie-Angela Desantis, chirurgien au CHU de Nice
Colectomie totale avec anastomose ileo rectale
Le grêle est abouché au sommet du rectum. Il faut que le rectum soit peu atteint par la maladie.
Un examen est nécessaire par rectoscopie tous les ans pour déceler un risque de cancer.
La maladie peut récidiver au niveau du rectum laissé en place.
En quoi consiste une anastomose iléo-rectale ? Explications avec le Dr Desantis
Consultre nos fiches pratique sur le sujet :
À retrouver sur https://www.afa.asso.fr/maladie-inflammatoire-chronique-de-linstestin/se-soigner/chirurgie-stomie/chirurgie-rch/
L’afa est aujourd’hui l’unique organisation française, reconnue d’utilité publique, à se consacrer aux Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales (MICI), maladie de Crohn et rectocolite hémorragique.
L’association s’est donnée plusieurs missions :
- guérir en soutenant des programmes de recherche fondamentale et clinique, en proposant des améliorations dans le parcours de soins et en produisant des connaissances sur nos maladies ou sur le "vivre avec" ;
- informer et soutenir les malades et leurs proches via un réseau de professionnels et de bénévoles formés répartis sur 22 régions et nos outils internet ;
- partager son expérience avec les autres malades et leurs proches sur internet ou lors de rencontres locales ;
- représenter tous les malades ainsi que leurs proches, porter leurs voix auprès des décideurs politiques et de santé ;
- former et informer les professionnels de santé sur le quotidien avec la maladie ;
- communiquer sur nos maladies encore beaucoup trop méconnues et tabous ;
- agir en tant qu'acteur de santé publique dans la démocratie sanitaire.
Association François Aupetit - Crohn RCH France