Bouton de fièvre (herpès labial)

Quels sont les symptômes du bouton de fièvre (herpès labial) ?

Une démangeaison et une tension se font sentir sur un point de la lèvre, avec parfois des maux de tête et de la fatigue. Après un ou plusieurs jours, des vésicules contenant un liquide clair se forment (des vésicules herpétiques). Puis, rapidement, celles-ci deviennent opaques, s’ouvrent et une croûte apparaît. Au bout de dix à quinze jours, la lésion guérit sans laisser de cicatrice.

Quelles sont les complications éventuelles de l’herpès labial ?

Les boutons de fièvre sont en général bénins et ne donnent pas lieu à des complications, sauf chez les personnes dont l'immunité est affaiblie (par une maladie ou par un traitement). Exceptionnellement, une infection de l'œil peut survenir, la kératite herpétique. Néanmoins, chez les nourrissons, l’herpès peut, dans de rares cas, provoquer une maladie très grave : l’encéphalite herpétique.

Quelles sont les causes de l'herpès labial ?

Le bouton de fièvre est dû à un virus de la famille des Herpes simplex virus, l’Herpès simplex de type 1 (HSV1). C’est une maladie contagieuse, transmise par contact direct avec une personne infectée. La première infection a souvent lieu dans l’enfance et passe inaperçue. Dans certains cas, cette première infection peut provoquer des symptômes importants dans la bouche (aphtes nombreux et étendus, c'est la gingivostomatite herpétique), accompagnés de fièvre élevée et de douleurs locales intenses. Elle peut s’accompagner de difficultés pour s’alimenter et boire. Elle guérit spontanément en une dizaine de jours.

Après la primo-infection, le HSV1 reste présent dans les cellules nerveuses locales et divers facteurs peuvent le réactiver : le stress, une exposition au soleil, les règles, un traumatisme, une intervention chirurgicale, un traitement qui inhibe le système immunitaire, une infection et, bien sûr, la fièvre — d’où son nom. On estime que 67 % des Français hébergent le virus HSV1 mais seulement 20 % connaissent des poussées d'herpès labial.

L’herpès génital est dû à un virus proche de celui de l’herpès labial mais légèrement différent. Il est plutôt rare qu’un herpès labial soit à l’origine d’un herpès génital, et vice-versa, mais cela peut arriver, d'où la nécessité de prendre des précautions en cas de poussée d'herpès labial.

Comment prévenir l'apparition d'un herpès labial ?

Essayez d'identifier les circonstances qui déclenchent une poussée d'herpès labial et, dans la mesure du possible, évitez-les.

Si une poussée se répète à chaque exposition prolongée au soleil, protégez vos lèvres avec un produit à haut degré de protection.

Que faire en cas d'herpès labial ?

• La contagion est maximale au moment de l’éruption. Pendant une poussée, n’embrassez personne et ne pratiquez pas de rapport sexuel bucco-génital (fellation et cunilingus), évitez de toucher ou de gratter les vésicules, évitez un contact rapproché avec des enfants en bas âge ou atteints d’eczéma, lavez-vous régulièrement les mains, ne vous frottez pas les yeux sans vous être lavé les mains.
• Lavez le bouton doucement, séchez-le avec un sèche-cheveux tiède ou une feuille de papier absorbant, puis lavez-vous les mains.
• Évitez de désinfecter les lésions avec un produit contenant de l'alcool.
• N'appliquez pas de crème contenant de la cortisone sur les lésions, ni de maquillage.
• Ne partagez pas votre linge (serviettes, gants de toilette, oreillers ou autres) avec votre entourage.
• Pendant la poussée, les porteurs de lentilles de contact ne doivent pas les humidifier avec leur salive et doivent se laver les mains avant de les mettre.
• En cas de pratique d’un sport de contact (lutte, rugby, judo, etc.), il faut s’abstenir d’entraînement et d’épreuve jusqu’à la guérison.

Quand consulter un médecin pour un herpès labial ?

Consultez un médecin dans la journée si :

• L’éruption est accompagnée d’une forte fièvre ou de douleurs intenses ;
• L’éruption est accompagnée de douleurs dans un œil ou de troubles de la vision ;
• La personne est immunodéprimée du fait d'une maladie ou d'un traitement ;
• Des vésicules apparaissent au voisinage des yeux, sur un autre endroit que les lèvres ou s’étendent au-delà.

Il est recommandé de consulter un médecin dans les jours qui viennent si :

• La poussée est plus sévère que d'habitude ;
• Le bouton ne disparaît pas après dix jours ;
• Les récidives sont fréquentes (plus de six fois par an).

Comment soigner un herpès labial ?

La douleur peut être soulagée par un antalgique oral (par exemple, paracétamol). Une solution antiseptique peut être appliquée sur la lésion une ou deux fois par jour, en évitant les solutions qui contiennent de l'alcool.

Les médicaments antiviraux disponibles ne guérissent pas la maladie mais sont destinés à réduire la durée des symptômes en période de poussée d’herpès labial. Ils existent sous forme locale ou orale.

• Les traitements locaux sont disponibles sans ordonnance. Ils sont indiqués pour les poussées d’herpès labial localisé, sans efficacité démontrée. Ils ne doivent pas être utilisés pour des lésions d’herpès situées ailleurs que sur les lèvres. Ils doivent être appliqués dès le début des symptômes et jusqu'à l'apparition de croûtes, en débordant largement autour des lésions.
• Les traitements oraux (comprimés) peuvent être prescrits par le médecin dans certains cas, notamment lors de l'apparition du premier bouton de fièvre (primo-infection) ou en cas de crises d'herpès fréquentes.

Les antibiotiques sont sans utilité en cas de poussée d'herpès labial.

Sources

• Herpès labial ou bouton de fièvre, ameli.fr, 10/2017