Bouffée délirante

Qu'est-ce qu'une bouffée délirante ?

Les bouffées délirantes sont des épisodes de délire survenant brusquement chez une personne n’ayant jamais manifesté auparavant de problème psychique de ce type. Très souvent, dans les jours précédant la bouffée délirante, la personne ne dort plus ou très peu.

La personne atteinte n’a pas conscience qu’elle délire ; elle ne manifeste aucun recul par rapport à ses pensées et à son discours incohérent. Sa perception de la réalité est modifiée, le fonctionnement de son esprit et ses relations avec le monde extérieur sont profondément bouleversés. Les hallucinations sensorielles sont fréquentes. Cette bouffée peut durer quelques heures, quelques jours ou quelques semaines.

Comment évolue une bouffée délirante ?

La guérison est souvent obtenue au bout de quelques semaines ou quelques mois de traitement. Parfois, la bouffée délirante cesse aussi brutalement qu’elle a commencé. Contrairement à une idée reçue, elle n’évolue pas systématiquement vers la schizophrénie. Chez 25 % des patients, cet épisode reste unique et ne se reproduit jamais.

La gravité de la bouffée délirante, sa durée et sa résistance aux traitements sont des éléments qui peuvent indiquer une évolution vers d’autres maladies psychiques. Dans tous les cas, les personnes qui ont développé une bouffée délirante doivent être suivies par un spécialiste pendant un à deux ans.

Quelles sont les causes des bouffées délirantes ?

Lorsque la personne se trouve depuis longtemps dans un contexte relationnel difficile, la bouffée délirante peut être l’expression d’une décompensation, autrement dit un effondrement brutal des mécanismes de protection psychique qu’elle avait mis en place pour résister au stress. Parfois, cette décompensation peut être provoquée par un facteur externe, drogues, surmenage, manque de sommeil, etc. Il arrive qu’une bouffée délirante survienne quelques semaines après un accouchement. Enfin, cette bouffée délirante peut être la première manifestation d’une psychose chronique débutante (trouble bipolaire, schizophrénie).

Qui risque de développer une bouffée délirante ?

Les bouffées délirantes surviennent le plus souvent chez des adolescents et des jeunes adultes âgés de 18 à 30 ans. Elles touchent en général des personnes fragiles, psychologiquement vulnérables, immatures, ayant du mal à s’adapter socialement et à trouver leur place dans le monde professionnel. Les bouffées délirantes peuvent, cependant, se manifester au même titre chez des personnes ne souffrant pas de problème particulier et chez qui aucun élément annonciateur ne peut être détecté.

Comment soigne-t-on les bouffées délirantes ?

Toute personne développant une bouffée délirante doit être hospitalisée afin de recevoir un traitement et bénéficier d’examens pour rechercher les causes de son délire. Un traitement médicamenteux est prescrit pour limiter le risque de récidive et son indication est réévaluée après quelques mois. Le patient doit ensuite être suivi en psychiatrie pendant un minimum d’un à deux ans.

Les différents médicaments utilisés

Le traitement d’urgence a pour objectif de faire cesser les délires et de protéger la personne des troubles du comportement qu’ils peuvent provoquer. Les premiers jours, les médicaments sont souvent administrés par injection intramusculaire.

Après la phase aiguë, un traitement par voie orale permet de consolider la guérison. Il fait appel le plus souvent aux neuroleptiques et au lithium.

Quelle est la durée du traitement ?

Le traitement dure en général quelques mois, sauf si les bouffées délirantes se reproduisent. Dans ce cas, il sera prescrit pour une période plus longue.

La psychothérapie est-elle utile pour soigner les bouffées délirantes ?

Au cours de la bouffée délirante, la psychothérapie ne peut agir car le patient est inaccessible à un discours rationnel. Lorsque les médicaments ont fait leur effet, une psychothérapie de soutien peut être utile pour permettre au patient de comprendre ce qui a pu déclencher cet épisode et pour traiter l’état dépressif qui suit souvent la bouffée délirante.

Comment soutenir un proche qui a une bouffée délirante ?

En cas de bouffée délirante d’un proche, il faut essayer, dans la mesure du possible, de ne pas s’affoler et de rassurer la personne atteinte sans chercher à la convaincre qu’elle délire. Mais il faut aussi réagir rapidement et faire hospitaliser le malade, bien qu’il ne se sente pas malade. La bouffée délirante est une urgence psychiatrique, car le malade peut être dangereux pour lui-même et pour les autres. Si nécessaire, une hospitalisation sans le consentement de l’intéressé peut être demandée par un tiers. Par la suite, la famille doit aider le patient à respecter son suivi médical. Le risque majeur est un arrêt précoce et intempestif du traitement.