Ongle incarné, cassé ou retourné

Quels sont les symptômes des traumatismes des ongles ?

Les traumatismes des ongles provoquent généralement une vive douleur. En cas d’écrasement, une tache rouge qui vire au noir apparaît sous l’ongle : une accumulation de sang (hématome). L’os en dessous peut avoir subi une petite fracture.

Un ongle incarné (souvent sur le gros orteil) pénètre dans la chair, entraînant une douleur qui bat au rythme du pouls, accompagnée généralement de rougeur, de chaleur et d’un gonflement. Il peut gêner la marche et son infection peut se transformer en abcès.

Un ongle très endommagé peut se nécroser et finir par tomber. La chair qu’il recouvrait n’est alors plus protégée et une infection peut se développer.

Quelles sont les causes des traumatismes des ongles ?

Les traumatismes des ongles sont généralement provoqués par un coup, une chute ou un écrasement. Un ongle incarné apparaît lorsqu’il a été coupé trop court en demi-cercle (la peau vient alors recouvrir l'ongle qui s'enfonce en poussant), à la suite d’un traumatisme ou à cause de chaussures trop serrées. Les infections de l'ongle par des champignons microscopiques (mycoses) augmentent le risque d'ongle incarné, ainsi que le diabète ou les anomalies des os des pieds ("oignon" ou hallux valgus).

Comment prévenir les traumatismes des ongles ?

• Prenez soin de vos ongles. Taillez-les régulièrement.
• Pour prévenir un ongle incarné, chaussez-vous avec de bonnes chaussures, confortables et aérées et qui ne vous serrent pas. Taillez les ongles de vos orteils régulièrement, en ligne droite et de préférence après le bain, lorsqu’ils sont ramollis. N’hésitez pas à faire appel à un pédicure si vous avez des difficultés à entretenir vos ongles.
• Si vous êtes diabétique, faites examiner vos pieds régulièrement par votre médecin ou un pédicure-podologue. Pratiquez également une inspection régulière de vos pieds, en vous aidant éventuellement d’un petit miroir pour observer la plante et le dessous des talons.

Que faire lorsqu'on s'est blessé un ongle ?

• Si le doigt a été coincé, passez-le sous l’eau froide pendant cinq minutes pour soulager la douleur et s’il est partiellement arraché et semble prêt à tomber, ne tentez pas de l’enlever ou de le couper, mettez de la vaseline, posez un pansement et consultez votre médecin.
• En cas de plaie, nettoyez l’ongle à l’eau savonneuse, rincez, désinfectez avec un antiseptique incolore et non alcoolisé et protégez-le avec un pansement en attendant d’aller chez le médecin.
• En cas d’ongle incarné, consultez un pédicure dès que possible. Dans l’attente, faites un pansement quotidien avec une pommade antiseptique conseillée par votre pharmacien. Consultez un médecin si la douleur devient forte même sans marcher ou si un abcès se forme.

Quand consulter en cas de traumatisme des ongles ?

Consultez un médecin dans la journée :

• si les symptômes persistent malgré les soins,
• si des signes d’infection sont apparus (gonflement, rougeur, pus, douleur intense),
• si vous avez de la fièvre,
• si, en cas d'ongle incarné, une traînée rougeâtre et douloureuse est apparue le long du pied ou du mollet (sous la peau, signe d’une lymphangite).

Consultez un médecin dans les jours qui viennent :

• si un ongle est douloureux, bleu, retourné ou arraché,
• si vous souffrez d’un ongle incarné et d’un diabète, d’une artérite des jambes, d'une maladie des valves du cœur ou d’une immunodépression,
• si un bourgeon rouge sanguinolent s’est formé sur le bourrelet qui entoure un ongle incarné (botryomycome).

Que fait le médecin en cas de traumatismes d'un ongle ?

Le médecin va désinfecter l’ongle, le retailler au besoin, puis poser un pansement. S’il est bleu (hématome sous l’ongle), il peut soulager la douleur en évacuant le sang par un trou fait dans l’ongle, après désinfection, à l’aide d’une aiguille stérile ou d’un trombone chauffé à la flamme.

Dans certains cas peu fréquents où l’arrachement est important, il vaut mieux retirer l’ongle en totalité sous anesthésie ; il repoussera parfaitement sain. La repousse complète d'un ongle du pied prend dix à dix-huit mois.

Si le tissu autour de l'ongle est infecté, il peut décider de prescrire un traitement antibiotique.

En cas d'ongle incarné, il prescrit des soins de pédicurie. Le pédicure soulage la douleur de l'ongle incarné en posant des mèches sur les bords de l’ongle (pour empêcher l’ongle de pénétrer la chair) et, éventuellement, en coupant largement l’ongle pour enlever la partie qui s’enfonce. Il peut également corriger l'hypercourbure de l'ongle de façon à éviter une récidive, ce qui peut prendre plusieurs mois. Une interruption trop rapide du traitement est fréquemment suivie de récidive. En cas de conflit entre le premier et le second orteil, un séparateur d'orteils peut être prescrit.

Lorsque l'ongle incarné a provoqué l'apparition d'un bourgeon charnu (botryomycome), il est nécessaire de le brûler avec un crayon au nitrate ou l'application de froid (cryothérapie).

Lorsque les traitements médicaux et les soins de podologie de l'ongle incarné ne suffisent pas, une intervention chirurgicale est nécessaire, sous anesthésie locale.

Sources

• Ongle incarné, ameli.fr, 06/2018