Coronavirus COVID-19. Le rôle des Agences régionales de santé

Qu’est-ce qu’une Agence régionale de santé ?

Depuis leur création il y a 10 ans, les 18 Agences régionales de santé (ARS) ont donné une cohérence au pilotage des politiques publiques de santé.

Ce sont des établissements publics, autonomes moralement et financièrement, placés sous la tutelle du Ministère des Solidarités et de la Santé.

Elles sont chargées du pilotage régional du système de santé, et définissent et mettent en œuvre la politique de santé en région, au plus près des besoins de la population.



Auparavant disséminées entre une dixaine d'institutions différentes, le manque de coordination des actions de santé conduisait à un système hors de contrôle, cloisonné et sans réelle capacité à s’adapter aux enjeux de santé auxquels les populations et les territoires étaient confrontés.

Les ARS ont un rôle décisionnaire et sont au plus proche des acteurs de terrain et des élus locaux. Leurs actions s’est traduite, au fil des années, par des initiatives qui traduisent les orientations nationales en actions concrètes sur les territoires : création de maisons de santé pluri-professionnelles, de centres de santé, développement de l’ambulatoire, conversion du sanitaire au médico-social, …

Quelles actions ont été menées par les ARS pendant la crise du coronavirus ?

Durant cette crise, le décloisonnement mis en place avec la création des ARS a montré sa pertinence.

L’action des ARS a été précieuse en accompagnant les services placés sous l'autorité préfectorale et en mobilisant des acteurs de santé publics et privés dans une coopération et une solidarité accrue.



Du fait de leur autorité sur les établissements de santé et le secteur ambulatoire, les ARS ont très largement organisé la prise en charge des malades, la réorganisation des hôpitaux et l’approvisionnement des matériels.

Elles sont fortement engagées dans une politique de tests à grande échelle, gèrent l’essentiel du « contact tracing » (le suivi des personnes ayant été en contact avec un malade de la COVID-19) et interviennent dans l’organisation du déconfinement.

Les premiers retours d’expérience témoignent de l’importance de l’action des ARS et de l’efficacité des nombreuses actions dérogatoires ou innovantes qu’elles ont piloté :

• délivrance d’autorisations d’activités de soins transitoires et exceptionnelles aux établissement hospitaliers (transformation des lits des unités de surveillance continue et de soins intensifs en lits de réanimation COVID+) ;
• mise en place de plateformes pour les renforts des professionnels de santé permettant d’équiper et rendre disponibles des lits supplémentaires, d’assurer des relèves et de répartir la charge de travail ;
• équipement de lits de réanimation au plus fort de l’épidémie, en prenant des mesures permettant le renfort de personnel infirmier en provenance d’autres services ou d’autres établissements de santé, d'étudiants, de professionnels de santé retraités ;
• coordination et planification des transferts de patients en intra-régional ;
• création de cellules de suivi des patients transférés, grâce à une dérogation aux textes sur les transports sanitaires et leur remboursement par l’Assurance Maladie ;
• création  de cellules « opérations » au sein des structures de crises des ARS, les CRAPS - cellules régionales d'appui et de pilotage sanitaire ;
• régulation et  coordination régionales pour les allocations des équipements de protection, des médicaments et des dispositifs médicaux sous tension (déclinaison fine au niveau de la région de la régulation nationale, ajustement à partir des plateformes de Groupements Hospitaliers de Territoire - GHT) ;
• assouplissement de l’hospitalisation à domicile (HAD) ;
• mise en place de dispositifs d’appui aux établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes - EHPAD ;
• élargissement du recours aux téléconsultations ;
• délivrance d’autorisations aux laboratoires de recherches et vétérinaires pour réaliser des tests de dépistage virologiques COVID-19 par Rt-PCR ;
• dépistage massif proposé en allant à la rencontre des publics vulnérables ;
• coordination du « contact-tracing » avec l’Assurance Maladie et les préfectures ;
• mise en place de nouveaux outils de suivi des « clusters » (groupes de contamination) et des cas complexes : application SI SORMAS.

• ARS. Agir pour la santé de tous. Site internet des Agences régionales de santé.