Mycose (candidose)

La mycose, qu’est-ce que c’est ?

Les symptômes de la mycose

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Les symptômes de la mycose à Candida dépendent de la zone du corps atteinte. Ils apparaissent le plus souvent :

• Au niveau de la bouche : les symptômes peuvent être une fissure rouge et suintante au coin des lèvres (perlèche), un enduit blanchâtre sur fond rouge à l’intérieur des joues (muguet), ou encore des taches blanches dans la bouche, une rougeur des gencives et du palais avec une langue lisse, douloureuse et rouge, parfois des douleurs lors du repas et des troubles du goût. Plusieurs zones de la bouche peuvent être touchées : une perlèche peut apparaître en même temps qu’un muguet, par exemple.
• Au niveau du vagin : les symptômes sont un gonflement et une rougeur de la vulve et du vagin, des sensations de brûlure, des démangeaisons, des pertes blanches abondantes et collantes, ainsi que des douleurs au moment d’uriner ou lors des rapports sexuels.  
• Sur la peau : les symptômes sont des fissures, des rougeurs, éventuellement un enduit blanchâtre, des suintements et des démangeaisons au niveau des plis du corps : aux aisselles, entre les fesses, sous les seins, à l’aine, derrière les oreilles, entre les doigts… Chez le bébé, des boutons rouges peuvent apparaître sur les fesses ou au niveau des organes génitaux. 
• Sur les ongles des mains : les symptômes sont une rougeur, un gonflement et des suintements du pourtour de l’ongle, ainsi qu’un jaunissement et un décollement de l’ongle.

Les causes de la mycose

Une candidose est due à une infection par un champignon (ou levure) généralement de l’espèce Candida albicans. Ce champignon est naturellement présent dans le microbiote (flore) du vagin et du tube digestif (y compris la bouche) et, parfois, au niveau de la peau, sans créer de problème.

Il ne provoque une infection que lorsqu’il prolifère anormalement sous l’effet de facteurs favorisants, notamment :

• l’humidité et la chaleur (macération) ; 
• des irritations locales, par exemple à la suite de l'utilisation de détergents sans gants ou lors du port d’un appareil dentaire mal adapté ; 
• une hygiène insuffisante ou inadaptée : produits agressifs, douches vaginales… ;
• certaines maladies comme le diabète, l’obésité ou un déficit immunitaire dû, par exemple, à un cancer ou au VIH ;
• des médicaments comme les corticoïdes (contre l’inflammation) ou les antibiotiques. En savoir plus sur l’impact des antibiotiques sur le microbiote.

Les bébés sont plus souvent victimes de mycoses, notamment parce que leur système immunitaire est encore immature. La mycose de la vulve et du vagin affecte 75 % des femmes au moins une fois dans leur vie, le plus souvent lorsqu’elles sont en âge de procréer, et en particulier pendant la grossesse. À noter qu’une mycose à Candida peut (rarement) survenir chez l’homme au niveau des organes génitaux. Elle peut aussi toucher l’œsophage chez les personnes atteintes par le VIH. 

Chez des personnes très fragilisées par une maladie grave et/ou hospitalisées, le champignon peut envahir plusieurs organes : on parle alors de candidose invasive. Les conseils de cette fiche ne concernent que les mycoses superficielles.

Comment prévenir la mycose ?

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- Portez des sous-vêtements en coton et évitez les vêtements serrés ou en synthétique ;

- Séchez soigneusement les plis du corps après votre toilette. Les femmes doivent éviter les douches vaginales et utiliser un savon au pH alcalin pour la toilette intime ;  

- Changez fréquemment la couche de votre bébé pour prévenir la macération ;

- Veillez à votre hygiène buccodentaire, mais évitez l’utilisation excessive de bains de bouche antiseptiques qui peuvent déséquilibrer la flore buccale ;

- Les antibiotiques favorisant les mycoses, ne prenez des antibiotiques que sur prescription de votre médecin et sans allonger la durée de traitement mentionnée sur l’ordonnance. Ne soignez pas vous-même une infection avec un reste d’antibiotique en votre possession ;

- Si vous prenez un corticoïde en inhalation contre l’asthme ou une bronchite chronique, rincez-vous bien la bouche après chaque prise.

Ai-je besoin d’antibiotiques pour traiter une mycose ?

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Comme elle est due à un champignon et non à une bactérie, la mycose à Candida n’est pas traitée par un antibiotique, mais par un antifongique.

Les antibiotiques, c'est pas magique ! 

Chronique réalisée en partenariat avec Santé publique France. 

Combien de temps vais-je souffrir d'une mycose ? Quand aller chez le médecin ? 

Il arrive qu’une mycose à Candida de la peau, des ongles ou des muqueuses guérisse seule, mais c’est rare. De plus, sans corriger sa cause et sans traitement, elle peut parfois s’aggraver ou revenir rapidement. Il vaut donc mieux consulter votre médecin si vous ou votre enfant (en particulier s’il a du mal à s’alimenter à cause d’un muguet) présentez des symptômes de mycose.

Cependant, si vous connaissez bien les symptômes de la candidose vaginale et que ceux-ci apparaissent dans des circonstances bien connues, par exemple suite à un traitement antibiotique, vous pouvez vous traiter vous-même avec un ovule antifongique. Ce médicament à insérer dans le vagin est disponible en pharmacie sans ordonnance. Demandez conseil à votre pharmacien. Au moindre doute sur vos symptômes et si vous êtes enceinte, il est impératif de consulter votre médecin rapidement.

Sous traitement adapté et selon la zone du corps infectée, une mycose guérit généralement en 1 à 3 semaines, parfois plus si l’infection est sévère. 

Consultez à nouveau votre médecin si votre mycose persiste, s’aggrave ou récidive.

Que puis-je faire pour soulager les symptômes d'une mycose ?

Il est d’abord important de prendre votre traitement aussi longtemps que le médecin vous l’a prescrit (ou que le pharmacien l’a conseillé) afin que tous les champignons soient éliminés et ne puissent pas proliférer à nouveau. 

Gardez bien sèches et propres les zones atteintes de mycose de la peau et ne les grattez pas. Suivez les conseils d’hygiène de votre médecin. En cas de mycose vaginale, employez un savon alcalin pour la toilette intime et arrêtez d’utiliser des tampons tant que la mycose est présente. 

Pour faciliter la guérison et éviter les rechutes, il est nécessaire de corriger les facteurs favorisant les mycoses : par exemple, porter des sous-vêtements en coton et non en synthétique, vérifier en cas de diabète que le taux de sucre dans le sang est bien contrôlé, ou consulter son dentiste en cas d’appareil dentaire blessant.

Comment protéger mon entourage ? 

Les candidoses ne sont pas considérées comme transmissibles d’une personne à une autre.

Les informations qui figurent dans cette fiche sont générales, elles ne remplacent pas l'avis de votre professionnel de santé. 

Sources : 

• ECN Pilly UE6 N° 152 : Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques, de l’adulte et de l’enfant, 6^e édition, Alinéa Plus, 2020
• SFD :  Les mycoses cutanées (MAJ 02/12/19) : https://dermato-info.fr/fr/les-maladies-de-la-peau/les-mycoses-cutan%C3%A9es 
• Association française des enseignants de parasitologie et mycologie : Candidoses, 2014 
• Le généraliste : Les candidoses vaginales (publié le 12/08/13) : https://www.legeneraliste.fr/archives/les-candidoses-vaginales 
• CDC : Candidiasis : https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/index.html 
• Mayo Clinic : Yeast infection (vaginal) : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/yeast-infection/diagnosis-treatment/drc-20379004 
• Dermatoclic : Onychomycoses (MAJ 15/11/17) : https://www.dermatoclic.com/onychomycose