Cytomégalovirus (CMV) - Pourquoi un dépistage avant ou pendant la grossesse ?

Vous êtes enceinte, ou vous avez un projet de grossesse, et le professionnel de santé qui vous suit vous propose un dépistage du cytomégalovirus (CMV).

L’infection par le CMV est la plus fréquente des infections virales au cours de la grossesse et elle passe souvent inaperçue, car elle ne provoque généralement aucun symptôme.

Cependant, si l’infection survient peu avant le début de la grossesse ou durant le premier trimestre de grossesse, le virus peut contaminer le bébé et parfois entraîner des conséquences pour sa santé, telles qu’une surdité ou des troubles neurologiques plus ou moins sévères. C’est pourquoi un dépistage doit vous être systématiquement proposé, même s’il n’est pas obligatoire.

Ce document vous explique à quoi sert ce dépistage, comment il se déroule et ce qui peut être proposé selon les résultats. Il a pour but de vous aider à décider si vous acceptez ou non de vous faire dépister.

Qu'est-ce que le CMV ?

Le CMV est un virus courant de la famille des herpèsvirus. Beaucoup d’adultes l’ont déjà attrapé sans le savoir. Chez la majorité des personnes, l’infection passe inaperçue ou se manifeste par des symptômes banals, comme de la fatigue, des maux de tête ou une petite fièvre.

Alors, pourquoi en parler pendant la grossesse ?
Lorsqu’une femme est infectée par le CMV puis débute une grossesse dans les semaines qui suivent, ou lorsqu’elle est déjà enceinte au moment de l’infection, il existe un risque de transmission du virus au bébé. Ce risque est compris entre 20 % et 40 % selon le moment de l’infection.

Si l’infection survient entre les 8 semaines précédant la grossesse et la fin du premier trimestre, cette transmission peut entraîner des conséquences graves pour le bébé. Cependant, même si le bébé a été infecté par le CMV, cela ne signifie pas forcément qu’il aura des conséquences graves.

Après le premier trimestre de grossesse, si le bébé est infecté, le risque de conséquences pour sa santé est quasi nul.

Comment se transmet le CMV ? Comment s'en protéger ?

Le CMV se transmet par contact direct avec des liquides corporels : salive, urine, larmes, sécrétions du nez. Les enfants de moins de 3 ans sont souvent porteurs du virus, même sans avoir de signes.

Les gestes simples pour réduire le risque, surtout si vous êtes en contact avec des enfants de moins de 18 mois :

Ces mesures sont valables également pour le co-parent car le virus peut se transmettre d’un parent à l’autre.

En quoi consiste le dépistage du CMV ?

Pour ce dépistage, on vous fera une prise de sang (éventuellement couplée à d’autres examens).

• Objectif : on cherche à savoir si vous avez déjà été infectée par le CMV, en identifiant la présence de marqueurs dans le sang, appelés anticorps IgG et IgM :
  • si vous avez déjà ces anticorps, vous avez eu le CMV auparavant. On cherche alors à savoir si l’infection est récente ou pas ;
  • si vous n’avez pas ces anticorps, vous n’avez jamais été en contact avec le CMV.
• Résultats: obtenus en quelques jours (délai variable selon le laboratoire). L’interprétation est faite par votre sage-femme ou votre médecin.
• Fiabilité: très bonne.  
• Coût: ce dépistage est entièrement pris en charge.

Quand faire ce dépistage ?

• Le dépistage doit vous être proposé :
  • quand vous avez un projet de grossesse, au moment de l’arrêt d’une contraception (retrait d’un stérilet ou arrêt de la pilule, par exemple) ;
  • le plus tôt possible durant le premier trimestre de la grossesse.

Vous pouvez prendre l’initiative d’en parler à votre sage-femme ou à votre médecin.

• Le dépistage n’est pas utile :
  • si vous savez que vous avez déjà eu le CMV, par exemple, parce que vous avez été dépistée lors d’une précédente grossesse. En effet, seule une première infection est détectable par la prise de sang. Mais une première infection n’est pas toujours protectrice et vous pouvez être à nouveau infectée. C’est pourquoi il est important de bien respecter les gestes de prévention (voir paragraphe « Comment se transmet le CMV ? Comment s’en protéger ? ») ;
  • si vous avez dépassé le premier trimestre de votre grossesse.

Même dans ces situations où le dépistage n’est pas utile, n’hésitez pas à discuter du CMV avec votre sage-femme ou votre médecin.

Quelles sont les étapes du dépistage ?

Il est important de noter que même si le bébé a été infecté par le CMV, cela ne signifie pas forcément qu’il aura des séquelles (c’est-à-dire des problèmes de santé qui persistent après la naissance).

Que signifient les résultats ?

Lorsqu’ils vous sont remis, les résultats du dépistage (prise de sang) peuvent être difficiles à comprendre car chaque situation est particulière. Rapprochez-vous de votre médecin ou de votre sage-femme ou du biologiste du laboratoire, qui vous aideront à y voir plus clair. 

S’il est confirmé que l’infection est récente, un traitement antiviral, le valaciclovir, vous sera proposé pour diminuer le risque de transmettre le virus à votre bébé. Il faut le prendre 4 fois par jour jusqu’à au moins 18 semaines d’aménorrhée (18 semaines après le premier jour de vos dernières règles).

Le dépistage peut aider à décider et à mieux prévenir. Il doit rester votre choix.

Renseignez-vous auprès de votre médecin ou votre sage-femme.

Quelles que soient vos décisions, l’équipe soignante est là pour vous soutenir.