Comment faire pour que les gaz s’entendent moins ?

• Lorsque l’on sent le gaz arriver, appuyer doucement sur la stomie avec un doigt  
• Mettre une noisette de vaseline sur la stomie
• Intercaler un mouchoir entre la poche et le sous vêtement 

Mes selles sont pâteuses et ne descendent pas bien dans la poche, comment faire ?

Les laboratoires commercialisent des lubrifiants à mettre dans la poche pour favoriser la descente des selles dans la poche ; toutefois ils ne sont pas remboursés. 

Vous pouvez mettre un peu d’huile de table sur votre stomie (en faisant bien attention à ne pas en mettre sur la peau péristomiale ce qui favoriserait le décollement de l’appareillage) et également sur les parois internes de votre poche.

Il est également essentiel de revoir son alimentation afin d'avoir des selles plus moulées. 

Ça coule toujours énormément lorsque je fais le soin, que faire ?

Il faut réaliser le soin lorsque la stomie est moins productive soit le matin à jeun ou à distance des repas ou des prises de boissons (en fin de matinée par exemple en évitant de boire 2 heures avant).

Pendant le soin, vous pouvez rouler une compresse très serrée et la maintenir sur l’orifice de la stomie sans l’enfoncer. 

La compresse absorbera les écoulements pour vous permettre de faire tranquillement le soin. 

Plusieurs intervenants peuvent vous apporter  du soutien. 

En tout 1er lieu vos pairs (patients experts) et les associations de patients. 

Leur rôle est essentiel pour vous aider à « apprendre à vivre avec votre stomie » grâce à leurs témoignages, leurs propres expériences et leur vécu. 

Les soignants peuvent également vous apporter du soutien. Grâce à leurs conseils éclairés, ils vous aideront à vous sentir en confiance avec votre stomie, votre appareillage et vos soins. 

Enfin, il ne faut pas oublier le soutien des proches (famille et amis). 

Eviter les non dits est la clef de l’instauration d’un dialogue constructif. 

La poche doit être vidée pas seulement lorsque vous vous mettez au lit mais également au moment où vous éteignez la lumière pour vous endormir. 

Les 1ers jours après le retour au domicile, pensez à protéger votre literie avec une alèse absorbante ; n’hésitez pas à rajouter un collecteur de nuit lorsque vous avez une stomie produisant des selles très liquides en quantité importante ou des urines. 

Après la période d’adaptation selon les quantités recueillies dans ces collecteurs, il vous sera peut être possible de vous en passer.

Cependant, au début, de petites fuites de selles ou d’urines peuvent survenir, notamment le temps d’apprendre les gestes techniques et de trouver le matériel le plus adapté.  

En revanche, des fuites répétées ne sont pas considérées comme normales. Elles doivent alerter, car elles sont souvent liées à un appareillage inadapté, ou à des soins inadéquats (découpe trop large, non-respect des rythmes de changements…)  et/ou à des problèmes cutanés (irritations, rougeurs, lésions...) qui empêchent une bonne adhérence du support sur la peau autour de la stomie.

Il est essentiel d’en parler rapidement avec un(e) infirmier(ère) stomathérapeute. Ce professionnel spécialisé peut réévaluer la technique de soin, vérifier l’état de la peau péristomiale et proposer un matériel mieux adapté à la morphologie de la stomie et au mode de vie de la personne.

La première étape pour éviter les fuites consiste à choisir un appareillage approprié : 

Les différents types d’appareillage disponibles sur le marché sont  :  

• Les systèmes 1 pièce :  la poche est directement collée sur  la peau et changée en totalité.
• Les systèmes 2 pièces : constitués d’un support adhésif qui reste en place deux à trois jours sur lequel une poche vient s’y clipser (2 pièces à emboîtement) ou s’y coller (2 pièces adhésifs) .

Pour les 2 systèmes, la poche peut être :  

• Fermée (selles moulées)  
• Vidable, équipée d’un système de vidange avec clamp (selles semi liquides à liquides) ou robinet (stomies digestives à haut débit)  

Les poches fermées et vidables sont munies d’un filtre à charbon pour évacuer les gaz en les désodorisant afin d’éviter le gonflement de la poche.

• Vidangeable avec système anti reflux (urostomies)

Le support peut être plat lorsque la stomie est bien extériorisée, semi convexe ou convexe en cas de stomie plane, rétractée ou située dans un pli cutané, afin d’améliorer l’étanchéité.

Certaines accessoires peuvent être utiles pour protéger la peau ou anticiper les fuites  mais leur utilisation doit être motivée et non systématique.

Le (la) stomathérapeute en concertation avec le patient choisira le type d’appareillage le plus adapté en tenant compte de sa morphologie, de sa stomie, de l’état de sa peau, de sa dextérité, de sa possibilité d’autonomie, de ses activités, de ses capacité physiques et psychologiques et de sa volonté de s’investir dans le soin.

La deuxième étape pour éviter les fuites est la mise en  place et le respect d’ un protocole de soin écrit, établi avec le (la) stomathérapeute : 

Une réactualisation peut s’avérer parfois nécessaire pour s’adapter à des situations particulières.

Il est essentiel de veiller à la santé de la peau autour de la stomie. La protéger et la préserver constitue un levier majeur pour prévenir les fuites. Rougeurs, suintements, sensations de brûlure ou douleurs doivent alerter : une peau irritée assure une moins bonne adhérence du support, ce qui favorise les infiltrations… et entretient un véritable cercle vicieux.

Lorsque les fuites persistent, il ne faut pas les banaliser. Un réajustement de l’appareillage, le recours à des protecteurs cutanés sous différentes formes ou une adaptation des soins peuvent s’avérer nécessaires pour rétablir une bonne étanchéité.

Dans tous les cas, l’accompagnement par un(e) infirmier(ère) stomathérapeute est indispensable Grâce à une évaluation personnalisée et à des conseils adaptés, elle/il va aider à choisir le matériel le plus approprié.

Altération cutanée, démangeaisons ou sensation de brûlure de la muqueuse et de la peau péristomiale

Une peau péristomiale rouge, irritée ou douloureuse peut résulter du contact des effluents avec la peau, de soins inadaptés, d’une réaction allergique à un dispositif ou à un produit. Il est recommandé de contacter votre stomathérapeute afin d’identifier la cause de l’irritation et de bénéficier de conseils personnalisés, ainsi que d’un traitement adapté si nécessaire.

Si vous rencontrez d’autres complications de ce type :  

Extériorisation excessive de la muqueuse : prolapsus de stomie

Si vous avez l’impression que votre stomie ressort plus que d’habitude, il est possible que ce soit un prolapsus c’est-à-dire l’extériorisation de l’intestin  par l’orifice de la stomie. Il est conseillé de consulter sa stomathérapeute et son chirurgien sans qu’il y ait un caractère d’urgence.

La plupart du temps, une simple surveillance avec adaptation de l’appareillage est suffisante. Dans la majorité des situations, le repos en position allongée, associé à une pression douce et progressive sur la stomie, permet une réduction spontanée mais qui ne perdure pas. Lorsque le prolapsus est difficile à réduire, l’application de sucre de table sur la stomie peut aider à réintégrer l’intestin.

Une chirurgie programmée peut vous être proposée si le prolapsus gêne l’appareillage.  

En revanche, si la stomie devient gonflée, douloureuse et si l’intestin ne se réintègre pas , une consultation en urgence s’impose.  

Rétrécissement de l’orifice de la stomie (sténose)

Un rétrécissement de l’orifice stomial, peut gêner le passage des selles et perturber le transit en cas de stomie digestive et entraîner des infections urinaires à répétition en cas de stomie urinaire.  

Une consultation avec votre stomathérapeute et votre chirurgien est nécessaire mais ce n’est pas une urgence sauf s’il y a des signes cliniques de complications (syndrome sub-occlusif pour les stomies digestives ou choc septique pour les stomies urinaires).

L’utilisation de dilatateurs parfois encore recommandée afin de maintenir un calibre suffisant ne résout pas le problème à long terme.

Dans les formes les plus sévères, une correction chirurgicale peut être envisagée.  

Apparition d’une  « boule » sous la peau autour de la stomie

La formation d’une boule sous la peau autour de la stomie peut correspondre à une éventration, également appelée hernie. Cette complication survient lorsque l’intestin se glisse entre les muscles abdominaux et la peau.  

La survenue d’une éventration péristomiale est favorisée par le port de charges lourdes, l’utilisation d’une potence (lit médicalisé) ou le surpoids.

En cas de hernie modérée, le port d’une ceinture de contention adaptée peut être proposé (sur prescription médicale) . Si la hernie est plus volumineuse ou symptomatique, une prise en charge chirurgicale pourra être programmée.

Un suivi régulier avec votre stomathérapeute est essentiel pour prévenir, dépister et traiter rapidement toute complication liée à la stomie, et ainsi préserver votre confort et votre qualité de vie.

Dans tous les cas, il est nécessaire de consulter le professionnel de santé qui vous prend en charge pour votre suivi.