Angine : définition, diagnostic, traitement, prévention

Une angine, qu’est-ce que c’est ?

Les symptômes de l’angine

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Les symptômes d’une angine sont des douleurs au niveau de la gorge qui peuvent s’étendre jusqu’à l’oreille, des difficultés pour avaler, de la fièvre, parfois des ganglions sensibles dans le cou ou sous la mâchoire. Chez l’enfant, il peut y avoir des troubles digestifs tels que des vomissements ou des maux de ventre.

Virus ou bactérie ?

L’angine est une inflammation des amygdales (au fond de la gorge). Elle est due à une infection causée par un virus, ou plus rarement par une bactérie (surtout le streptocoque). Plus de 80% des angines sont d’origine virale et n’ont besoin d’aucun antibiotique. Seules les angines bactériennes peuvent nécessiter un traitement par antibiotique. 

Comment est-on contaminé ?

La contamination s’effectue par voie aérienne (éternuements, toux…) ou par contact (mains, salive) avec une personne porteuse du microbe.

Comment diagnostiquer une angine ?

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Pour faire le diagnostic d’angine, le médecin ou le pharmacien va d’abord vous interroger sur vos symptômes (mal de gorge, difficulté à avaler, fièvre, durée des symptômes, etc.), avant de vous examiner.

En fonction de la situation (âge, symptômes, etc.), un test (TROD) pourra déterminer si c’est un virus (le plus fréquent) ou une bactérie (plus rare) qui est responsable de l’angine.

Le TROD angine 

Qu’est-ce qu’un TROD ?

Un TROD (Test Rapide d’Orientation Diagnostique) ou TDR (Test de Diagnostic Rapide) est un test de dépistage pour déterminer l’origine d’une infection. Dans le cas d’une angine, cela permettra de savoir si l’angine est d’origine bactérienne (le test devient positif) ou virale (le test reste négatif).

Le test est fait grâce à un prélèvement au niveau de la gorge à l’aide d’un écouvillon (sorte de coton-tige). On a le résultat en quelques minutes. 

Où faire un TROD ?

Le TROD doit être réalisé par un médecin ou un pharmacien. 

Le test est réalisé : 

• Pour un adulte ou un enfant de plus de 3 ans qui a les symptômes d’angine : Si votre médecin soupçonne une angine bactérienne :
  • Il peut effectuer ce test lui-même ;
  • Ou il peut vous faire une ordonnance pour que votre pharmacien réalise le TROD ;
• Pour un adulte ou un enfant de plus de 10 ans qui a les symptômes : vous pouvez vous rendre directement en pharmacie. Le pharmacien peut alors vous faire le TROD s’il soupçonne une angine.

Pourquoi faire un TROD ? 

Il est recommandé de faire un test lors d’une angine pour connaitre l’origine de l’infection. En effet, la prescription d’antibiotique est inutile en cas d’angine d’origine virale. En revanche, on traite les angines bactériennes par antibiotique pour limiter les (rares) risques de complications.

Comment soigner une angine ?

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Angine virale

On traite vos symptômes pour vous soulager. Par exemple le paracétamol peut réduire la fièvre, un spray ou des pastilles calment la douleur au niveau de la gorge. Un professionnel de santé (médecin, pharmacien) pourra vous conseiller sur ces traitements.

Dans tous les cas, il est important de bien boire (eau, tisanes…), de se reposer, et de surveiller l’évolution des symptômes (température, douleurs, etc.).

Angine bactérienne 

Si le test réalisé est positif, il s’agit d’une angine bactérienne. Dans ce cas, il faut compléter le traitement symptomatique par un traitement antibiotique.

Les antibiotiques les plus souvent prescrits en cas d’angine bactérienne sont l’amoxicilline, et en cas d’allergie ou de contre-indication : le cefpodoxime, le céfuroxime (sauf chez l’enfant), ou la clarithromycine.  

Bon à savoir 

Que l’angine soit virale ou bactérienne, les AINS (Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens, par exemple : ibuprofène, acide acétylsalicylique, etc.) sont contre indiqués car ils peuvent augmenter les risques de complication de l’angine.

La prescription d’antibiotique n’est pas recommandée pour une angine chez un enfant de moins de 3 ans. En effet, à cet âge, les angines bactériennes sont très rares. Il n’y a donc pas non plus besoin de faire un TROD.

En cas d’angine bactérienne chez un enfant, l’éviction scolaire est obligatoire pendant au moins 2 jours après le début du traitement antibiotique.

Comment prévenir une angine ?

Comment se protéger ?

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Vous pouvez réduire votre risque d’angine en :

• Vous lavant les mains régulièrement ;
• Évitant les airs trop secs et le tabac qui fragilisent les muqueuses de la gorge ;
• Évitant le contact rapproché ou le partage de couverts avec des personnes malades.

Comment protéger mon entourage ?

Lavez-vous les mains régulièrement avec de l’eau et du savon ou utilisez une solution hydroalcoolique. Tant que vous êtes malade, évitez les contacts avec des personnes fragiles (nourrissons, personnes âgées, patients immunodéprimés) et portez un masque, notamment les 2-3 premiers jours. Utilisez des mouchoirs à usage unique et toussez dans votre coude.

Questions - Réponses

Combien de temps vais-je souffrir de l’angine ? Quand aller chez le médecin ? 

Les angines sont bénignes et guérissent toutes seules dans la grande majorité des cas (même certaines angines bactériennes). La fièvre dure habituellement 2 à 3 jours, le mal de gorge jusqu’à 1 semaine. 

Consultez votre médecin, si votre fièvre dure plus de 3 jours ou reprend, si le mal de gorge s’aggrave, si vous constatez l’apparition de boutons sur la peau, de douleurs articulaires, de gêne respiratoire, de gonflement du cou ou du visage, ou de tout autre signe inquiétant. 

Que puis-je faire pour soulager les symptômes de l’angine  ? 

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Pour diminuer la fièvre et la douleur, vous pouvez prendre du paracétamol, en respectant la posologie et l’espacement des prises recommandés par votre médecin/pharmacien. Reposez-vous autant que possible si vous vous sentez fatigué(e). Evitez de fumer ou de fréquenter des endroits enfumés. Buvez suffisamment. Les aliments froids comme les glaces peuvent soulager la douleur. 
Si votre enfant a de la fièvre, la température de sa chambre devra être maintenue entre 18°C et 20°C. Découvrez-le et proposez-lui régulièrement une petite quantité de boisson pour éviter la déshydratation.
Évitez de prendre des médicaments sans demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien : certains médicaments même sans ordonnance, notamment les anti-inflammatoires comme l’ibuprofène, peuvent augmenter le risque de complications des angines.
 

Les antibiotiques : bien se soigner, c'est d'abord bien les utiliser

Chronique réalisée en partenariat avec Santé publique France.

Les informations qui figurent dans cette fiche sont générales, elles ne remplacent pas l'avis de votre professionnel de santé.