Ciprofloxacine

La ciprofloxacine, comment ça marche ?

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La ciprofloxacine est un antibiotique de la famille des fluoroquinolones efficace sur de nombreuses bactéries sensibles. L’usage des fluoroquinolones est habituellement réservé à l’adulte. En raison d’un risque d’antibiorésistance et d’effets secondaires rares mais graves, la ciprofloxacine est généralement employée dans le traitement d’infections sévères pour lesquelles d’autres antibiotiques ne sont pas appropriés ou ne peuvent pas être utilisés. 

La ciprofloxacine par voie orale (comprimés, sirop) est recommandée pour le traitement d’infections urinaires comme les pyélonéphrites (infections des reins) de la femme et les prostatites chez l’homme ainsi que dans certaines infections digestives.

Par voie locale, la ciprofloxacine est utilisée en cas d’infection bactérienne des yeux, des paupières et du conduit auditif (otite externe).

À quoi dois-je faire attention avant de prendre la ciprofloxacine ? 

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Ne prenez pas de ciprofloxacine si vous êtes allergique à la ciprofloxacine ou à d’autres antibiotiques de la famille des « quinolones » tels que la moxifloxacine, la lévofloxacine ou l’ofloxacine et si vous avez déjà eu une tendinite ou un effet indésirable grave avec ce type d’antibiotique. 

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre ce médicament. La prise de ciprofloxacine doit être évitée pendant la grossesse et pendant l’allaitement.

Prévenez votre médecin si vous êtes diabétique, si vous souffrez d’une maladie des reins ou des muscles et si avez déjà eu des convulsions ou des problèmes de santé mentale. 

Ne prenez pas de ciprofloxacine si vous prenez de la tizanidine (médicament de la sclérose en plaques). Informez votre médecin ou votre pharmacien de tous vos traitements en cours, car la ciprofloxacine peut interférer avec l’action de certains médicaments ou augmenter le risque d’effets indésirables. Prévenez également votre médecin si vous avez eu un traitement par une fluoroquinolone dans les 6 mois précédents.

La prise de ciprofloxacine peut augmenter le risque de graves problèmes cardiovasculaires (rupture de l’aorte, valvulopathies, troubles du rythme cardiaque…) : prévenez votre médecin si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de pathologies cardiovasculaires.

Sous quelles formes et à quels dosages est commercialisée la ciprofloxacine ? 

Cet antibiotique est disponible sous forme de comprimés (ciprofloxacine 250 mg, 500 mg et 750 mg), de granulés et solvant pour suspension buvable (sirop) dosée à 500 mg/5 ml, de gouttes auriculaires (3 mg/ml), de pommade ophtalmique et de collyre (0,3 %) et sous forme de solution pour perfusion.

Comment prendre la ciprofloxacine ? 

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• Ciprofloxacine en comprimés : avalez le comprimé entier avec de l’eau ;

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• Ciprofloxacine en suspension buvable (flacon) : agitez le flacon avant chaque utilisation et utilisez la cuillère-mesure fournie avec le médicament. Conservez le produit reconstitué au réfrigérateur pendant 2 semaines maximum ;

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• Ciprofloxacine en collyre : instillez une goutte dans l’œil à traiter en regardant vers le haut et en tirant légèrement la paupière inférieure vers le bas. Ne touchez pas l’œil avec la pointe du flacon ;

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• Ciprofloxacine en pommade ophtalmique : déposez avec un doigt propre la pommade entre la paupière et l’œil ;

• Ciprofloxacine en gouttes auriculaires : penchez la tête du côté opposé à l’oreille atteinte, instillez les gouttes et laissez agir dans cette position pendant 5 mn.

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Vous pouvez prendre la ciprofloxacine par voie orale pendant ou en-dehors des repas. Évitez toutefois de consommer un produit laitier en même temps qu’une prise de de ciprofloxacine.

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Pour lutter contre l’infection avec une efficacité maximale, les prises de ciprofloxacine doivent être réparties à intervalles réguliers tout au long de la journée. Consultez l’ordonnance pour connaître le nombre de prises de ciprofloxacine que vous devez suivre. À titre d’exemple, un traitement prescrit 2 fois par jour doit être pris toutes les 12 heures environ (à environ 7h et 19h ou environ 8h et 20h).

Quelle est la posologie de la ciprofloxacine ?

Votre médecin décidera du dosage, de la fréquence des prises et de la durée du traitement par ciprofloxacine adaptés votre cas : conformez-vous à l’ordonnance. 

N’interrompez pas votre traitement avant la fin de la durée prescrite sans avis médical, même si vous vous sentez mieux. Ne prolongez pas non plus la durée de prise de ciprofloxacine de votre propre initiative si vos symptômes ne s’améliorent pas, mais informez-en votre médecin. Ne pas respecter la durée de traitement par ciprofloxacine prescrite pour votre cas augmente le risque d’antibiorésistance.

Dois-je modifier mon mode de vie pendant le traitement ? 

La prise de ciprofloxacine n’est pas une contre-indication au sport ou à toute autre activité quotidienne. Cependant, cet antibiotique par voie orale peut occasionner de la fatigue et augmente le risque de rupture du tendon d’Achille : attention si vous pratiquez une activité sportive intense.

La consommation d’alcool (avec modération) n’est pas contre-indiquée pendant le traitement par ciprofloxacine.

La ciprofloxacine par voie orale rend la peau plus sensible aux rayons ultraviolets (UV) : évitez l’exposition au soleil ou aux UV artificiels (cabines de bronzage) pendant le traitement. Elle peut également entraîner des vertiges, de la somnolence et des troubles de la vision : ne conduisez et n’utilisez des machines que si vous vous sentez bien.

Durant un traitement par ciprofloxacine en collyre ou pommade ophtalmique, ne portez pas de lentilles de contact et ne conduisez pas si le médicament trouble votre vision.

Quel est le risque d’antibiorésistance de la ciprofloxacine ? 

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Quels sont les effets indésirables de la ciprofloxacine ? 

Les effets indésirables les plus fréquents des fluoroquinolones tel que de la ciprofloxacine sont des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée), photosensibilisation, les maux de tête, les sensations de malaise, les vertiges.

D’autres effets indésirables parfois graves et/ou invalidants doivent être connus du patient et signalés sans délai à un médecin : atteintes des tendons (tendinopathies), troubles neuro-psychiatriques (notamment chez la personne âgée), troubles cardiaques ou cardiovasculaires, atteintes des nerfs (neuropathies périphériques), ou des troubles visuels.

Pour plus de détails sur les effets indésirables de cette famille d’antibiotiques, consultez le dossier thématique sur les fluoroquinolones de l’ANSM : https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/fluoroquinolones

Arrêtez le traitement et contactez immédiatement votre médecin :

• Si vous présentez une réaction de type allergique (très rare) avec par exemple une éruption cutanée et un gonflement du visage ;
• Si vous ressentez des effets indésirables (rares) tels que, douleurs ou gonflements aux tendons ou articulations, rougeurs ou irritations ou démangeaisons au niveau de la peau, notamment suite à une exposition au soleil ou aux rayonnements UV artificiels (lampe à bronzer, solarium, …) ; diarrhée sévère et fièvre , problèmes neurologiques ou mentaux, palpitations ou sensation de battements du cœur irréguliers ou trop rapides, œdèmes des jambes ou de l’abdomen, difficultés à respirer, baisse de la vision ou apparition de tout autre trouble oculaire, douleurs abdominales ou thoraciques subites, difficultés respiratoires, picotements ou engourdissements des extrémités, douleurs et/ou faiblesse inhabituelles au niveau des bras ou des jambes,
• Attention, l’apparition de douleurs abdominales, thoraciques ou dorsales soudaines et intenses impose de se rendre immédiatement au service d’urgence d’un hôpital ou de contacter le 15.

À quelle famille d’antibiotiques appartient la ciprofloxacine ? 

La ciprofloxacine appartient à la famille des fluoroquinolones, au même titre que l’ofloxacine ou la moxifloxacine.

Que faire de mon surplus de ciprofloxacine ? 

Ce médicament vous a été personnellement prescrit : ne donnez pas de ciprofloxacine à d’autres personnes et ne réutilisez jamais cet antibiotique sans avis médical, même si vos symptômes sont similaires. Une fois le traitement par ciprofloxacine terminé, rapportez les médicaments (blisters de comprimés, flacon, collyre, crème) entamés, non utilisés ou périmés à votre pharmacien. Pour en savoir plus : Cyclamed.

Pour éviter le gaspillage des antibiotiques qui restent dans la boîte en fin de traitement, le pharmacien peut vous remettre le nombre exact d’unités prescrites par le médecin. Dans ce cas, vous n’aurez rien à rapporter à la pharmacie.

Les antibiotiques, c'est pas magique !

Chronique proposée en partenariat avec Santé publique France.

Les informations qui figurent dans cette fiche sont générales, elles ne remplacent pas l'avis de votre professionnel de santé. 

Pour avoir des informations plus détaillées sur ce médicament, consultez la base de données publique des médicaments. 

Sources : 

• HAS : Diverticulite aiguë sigmoïdienne non compliquée, juillet 2021
• HAS : Pyélonéphrite aiguë de la femme, juillet 2021
• Ansm : Antibiotiques de la famille des quinolones et fluoroquinolones administrés par voie systémique ou inhalée : risque d’effets indésirables invalidants, durables et potentiellement irréversibles et restrictions d’utilisation (MAJ 15/04/2021) 
• Antibioclic : Infection urinaire masculine, traitement conseillé (MAJ 18/06/2019),: https://antibioclic.com/strategie/210/2085 
• Debellemanière G, Saleh M : Antibiotiques en ophtalmologie - Chapitre 17, Anti-infectieux, Surface oculaire, SFO, 2015 
• Otites externes aiguës non compliquées. Rev Prescrire 2013 ; 33 (356) : 443-446.
• RCPs et notices Ciflox et Ciloxan : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/ 
• HAS : Fiche mémo : Principes généraux et conseils de prescription des antibiotiques en premier recours, février 2014.