Norfloxacine

La norfloxacine, comment ça marche ? 

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La norfloxacine est un antibiotique de la famille des fluoroquinolones dites de « 2^e génération » ou « urinaires », efficace sur certaines bactéries sensibles. Les fluoroquinolones présentent un risque d’antibiorésistance et d’effets secondaires rares mais graves, qui limitent leur utilisation à des infections particulières, généralement sévères, quand d’autres antibiotiques ne peuvent pas être employés. 

D’autres antibiotiques de cette famille considérés comme plus efficaces tels que la ciprofloxacine ou la lévofloxacine étant généralement privilégiés, la norfloxacine par voie orale est rarement prescrite et ne fait plus partie des recommandations actuelles. Elle est déremboursée depuis 2018. Elle est toutefois encore utilisée en collyre pour le traitement d’infections bactériennes des yeux et des paupières.

À quoi dois-je faire attention avant de prendre la norfloxacine ? 

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Ne prenez pas de norfloxacine si vous êtes allergique à la norfloxacine ou à d’autres fluoroquinolones, ou si vous avez déjà eu un effet indésirable grave avec cette famille d’antibiotique. 

Prévenez votre médecin si vous souffrez de diabète, d'une maladie du foie ou des muscles, ou si vous avez déjà eu des convulsions. 

La prise de norfloxacine peut augmenter le risque de graves problèmes cardiovasculaires : rupture de l’aorte, valvulopathies, troubles du rythme cardiaque… Prévenez votre médecin si vous avez un anévrisme de l’aorte, une fuite des valves mitrales ou des antécédents personnels ou familiaux de pathologies cardiaques ou vasculaires. 

Prévenez votre médecin si vous prenez des corticoïdes (contre l’inflammation) ou si vous avez déjà eu un traitement par fluoroquinolone dans les 6 mois précédents. En cas de doute, informez-vous auprès de votre pharmacien.

Les enfants jusqu'à la fin de la période de croissance ne doivent pas prendre de norfloxacine. Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, demandez conseil à votre médecin. La norfloxacine par voie orale (comprimés) doit être évitée pendant la grossesse et est contre-indiquée pendant l’allaitement. La norfloxacine en collyre peut être envisagée au cours de la grossesse si nécessaire, mais elle est déconseillée au cours de l'allaitement. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Sous quelles formes et à quels dosages est commercialisée la norfloxacine ? 

Cet antibiotique est disponible sous forme de comprimés (norfloxacine 400 mg) et de collyre dosé à 0,3 %.

Comment prendre la norfloxacine ? 

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• Norfloxacine en comprimés : avalez le comprimé entier avec de l’eau ;

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• Norfloxacine en collyre : instillez une goutte dans l’œil à traiter en regardant vers le haut et en tirant un peu la paupière inférieure vers le bas. Ne touchez pas l’œil avec la pointe du flacon. Il est recommandé de ne pas porter de lentilles de contact pendant la durée du traitement par un antibiotique en collyre. Si vous en portez, retirez-les avant d'utiliser le collyre et attendez au moins 15 minutes avant de les remettre.

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Vous pouvez prendre ce médicament pendant ou en dehors des repas. Les comprimés de norfloxacine ne doivent pas être pris en même temps que du lait ou un produit laitier.

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Pour lutter contre l’infection avec une efficacité maximale, les prises de norfloxacine doivent être réparties à intervalles réguliers tout au long de la journée. Consultez l’ordonnance pour connaître le nombre de prises que vous devez suivre. À titre d’exemple, un traitement prescrit 2 fois par jour doit être pris toutes les 12 heures environ (à 7h et 19h ou à 8h et 20h).

Quelle est la posologie de la norfloxacine ?

Conformez-vous strictement au dosage, à la fréquence de prise et à la durée du traitement indiqués sur l’ordonnance de votre médecin.  

À titre indicatif, la dose usuelle est de 800 mg par jour en 2 prises.

N’interrompez pas votre traitement avant la fin de la durée prescrite sans avis médical, même si vous vous sentez mieux. Ne prolongez pas non plus la durée de prise de norfloxacine de votre propre initiative si vos symptômes ne s’améliorent pas, mais informez-en votre médecin. Ne pas respecter la durée de traitement par norfloxacine prescrite pour votre cas augmente le risque d’antibiorésistance.

Dois-je modifier mon mode de vie pendant le traitement ?

La prise de norfloxacine n’est pas une contre-indication au sport ou à toute autre activité quotidienne. Cependant, cet antibiotique par voie orale peut occasionner de la fatigue et augmente le risque de tendinite ou de rupture du tendon d’Achille : attention si vous pratiquez une activité sportive.

La consommation d’alcool (avec modération) n’est pas contre-indiquée pendant le traitement par norfloxacine.

Il est recommandé de ne pas porter de lentilles de contact pendant la durée du traitement par un antibiotique en collyre. S’il s’agit de lentilles jetables, jetez la paire infectée.

La norfloxacine par voie orale rend la peau plus sensible aux rayons ultraviolets (UV) : évitez de vous exposer au soleil ou aux UV artificiels (cabines de bronzage) pendant le traitement. Elle peut également entraîner des vertiges, de la somnolence et des troubles de la vision : ne conduisez et n’utilisez des machines que si vous vous sentez bien.

Quel est le risque d’antibiorésistance de la norfloxacine ? 

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Quels sont les effets indésirables de la norfloxacine ? 

Les effets indésirables les plus fréquents des fluoroquinolones tel que de la norfloxacine sont des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée), photosensibilisation, les maux de tête, les sensations de malaise, les vertiges.

D’autres effets indésirables parfois graves et/ou invalidants doivent être connus du patient et signalés sans délai à un médecin : atteintes des tendons (tendinopathies), troubles neuro-psychiatriques (notamment chez la personne âgée), troubles cardiaques ou cardiovasculaires, atteintes des nerfs (neuropathies périphériques), ou des troubles visuels.

Pour plus de détails sur les effets indésirables de cette famille d’antibiotiques, consultez le dossier thématique sur les fluoroquinolones de l’ANSM : https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/fluoroquinolones

Arrêtez le traitement et contactez immédiatement votre médecin :

• Si vous présentez une réaction de type allergique (très rare) avec par exemple une éruption cutanée et un gonflement du visage ;
• Si vous ressentez des effets indésirables (rares) tels que, douleurs ou gonflements aux tendons ou articulations, rougeurs ou irritations ou démangeaisons au niveau de la peau, notamment suite à une exposition au soleil ou aux rayonnements UV artificiels (lampe à bronzer, solarium, …) ; diarrhée sévère et fièvre , problèmes neurologiques ou mentaux, palpitations ou sensation de battements du cœur irréguliers ou trop rapides, œdèmes des jambes ou de l’abdomen, difficultés à respirer, baisse de la vision ou apparition de tout autre trouble oculaire, douleurs abdominales ou thoraciques subites, difficultés respiratoires, picotements ou engourdissements des extrémités, douleurs et/ou faiblesse inhabituelles au niveau des bras ou des jambes,
• Attention, l’apparition de douleurs abdominales, thoraciques ou dorsales soudaines et intenses impose de se rendre immédiatement au service d’urgence d’un hôpital ou de contacter le 15.

Les effets indésirables les plus fréquents de la norfloxacine sont par exemple les troubles digestifs (diarrhée, maux de ventre, nausées…). Ne traitez pas vous-même une diarrhée sans avis médical. Cet antibiotique peut engendrer des vertiges, des maux de tête ou des troubles du sommeil, et favoriser les infections par des champignons (mycoses) au niveau du vagin. Rarement peuvent survenir de la fatigue, des troubles de l’humeur, de la vision, du goût ou de l’odorat, des sensations de picotements et des fourmillements, des douleurs articulaires, des bourdonnements d’oreille, des palpitations ou des gênes respiratoires. Parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.

Arrêtez le traitement et contactez immédiatement votre médecin en cas : 

• De réaction allergique (rougeur, gonflement du visage, malaise, difficultés à respirer) ; 
• D’éruption sévère de la peau avec des cloques ;
• De gonflement et de douleur au niveau des articulations ;
• De teint jaune et d’urines foncées ;
• De diarrhée sévère ou persistante ; 
• De troubles neurologiques (sensations anormales, engourdissement, faiblesse, convulsions) ;
• D’altération de la vision ;
• De troubles mentaux ; 
• De douleur soudaine et intense au niveau de l’abdomen, de la poitrine ou du dos, de gonflement des jambes ;
• De difficultés à respirer, d’essoufflement, de palpitations.

La norfloxacine en collyre peut entraîner des sensations de picotements ou de brûlure au niveau de l’œil, une rougeur oculaire ou une sensibilité excessive à la lumière.

À quelle famille d’antibiotiques appartient la norfloxacine ? 

La norfloxacine appartient à la famille des fluoroquinolones, au même titre que la lévofloxacine ou la ciprofloxacine.

Que faire de mon surplus de norfloxacine ?

Ce médicament vous a été personnellement prescrit : ne donnez pas de norfloxacine à d’autres personnes et ne réutilisez jamais cet antibiotique sans avis médical, même si vos symptômes sont similaires. Une fois le traitement terminé, rapportez les médicaments (blisters de comprimés, collyre) entamés, non utilisés ou périmés à votre pharmacien. Pour en savoir plus : Cyclamed.

Pour éviter le gaspillage des antibiotiques qui restent dans la boîte en fin de traitement, le pharmacien peut vous remettre le nombre exact d’unités prescrites par le médecin. Dans ce cas, vous n’aurez rien à rapporter à la pharmacie.

Les antibiotiques, c'est pas magique ! 

Chronique réalisée en partenariat avec Santé publique France. 

Les informations qui figurent dans cette fiche sont générales, elles ne remplacent pas l'avis de votre professionnel de santé. 

Pour avoir des informations plus détaillées sur ce médicament, consultez la base de données publique des médicaments. 

Sources : 

• HAS – Commission de la transparence : Norfloxacine, avis du 21 mars 2018
• Debellemanière G, Saleh M : Antibiotiques en ophtalmologie – Chapitre 17, Anti-infectieux, Surface oculaire, SFO, 2015 
• ANSM : Antibiotiques de la famille des quinolones et fluoroquinolones administrés par voie systémique ou inhalée : risque d’effets indésirables invalidants, durables et potentiellement irréversibles et restrictions d’utilisation (MAJ 15/04/2021)
• HAS : Fiche mémo : principes généraux et conseils de prescription des antibiotiques en premier recours. Février 2014
• RCPs et notices Norfloxacine Arrow, Chibroxine : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/.