Spiramycine + métronidazole

La spiramycine + métronidazole, comment ça marche ? 

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Cet antibiotique est une association dans un même médicament de spiramycine, de la famille des macrolides, et de métronidazole, de la famille des imidazolés. La spiramycine est notamment active sur le staphylocoque doré et se concentre dans les os et les glandes salivaires. Le métronidazole est efficace sur des bactéries dites « anaérobies », qui peuvent être à l’origine d’infections dentaires. 

L’association des deux antibiotiques a pour but d’élargir son spectre d’action antibiotique, mais leur dosage fixe rend délicate son utilisation. Il est donc réservé à des infections buccodentaires (abcès dentaires, gingivites, parodontites…) sévères et indiqué en 2^e intention, quand d’autres antibiotiques ne peuvent pas être employés ou se sont montrés inefficaces. Cependant, la spiramycine + métronidazole n’est pas mentionnée dans les recommandations actuelles des sociétés savantes.

À quoi dois-je faire attention avant de prendre la spiramycine + métronidazole ? 

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Ne prenez pas de spiramycine + métronidazole si vous êtes allergique à la spiramycine ou aux imidazolés, ou si vous avez déjà eu une méningite sous métronidazole. 

Prévenez votre médecin si vous avez des troubles neurologiques, psychiatriques ou sanguins, et si vous avez ou avez déjà eu des problèmes cardiaques : troubles du rythme, insuffisance cardiaque, antécédent d’infarctus, etc. 

Informez votre médecin de tous vos traitements en cours. En cas de doute, demandez conseil à votre pharmacien.

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien. La spiramycine + métronidazole peut être utilisée si besoin au cours de la grossesse, quel qu’en soit le terme, mais l’allaitement doit être évité pendant le traitement.

Sous quelles formes et à quels dosages est commercialisée la spiramycine + métronidazole ? 

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Cet antibiotique est disponible sous forme de comprimés (spiramycine 1 500 000 UI + métronidazole 250 mg ou spiramycine 750 000 UI + métronidazole 125 mg).

Comment prendre la spiramycine + métronidazole ? 

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 Avalez le comprimé avec un verre d’eau, de préférence au cours des repas.

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Pour lutter contre l’infection avec une efficacité maximale, les prises de spiramycine + métronidazole doivent être réparties à intervalles réguliers tout au long de la journée. Consultez l’ordonnance pour connaître le nombre de prises que vous devez suivre. À titre d’exemple, l'association spiramycine + métronidazole prescrite 2 fois par jour doit être prise toutes les 12 heures environ (à 7h et 19h ou à 8h et 20h).

Quelle est la posologie de la spiramycine + métronidazole ?

Le dosage, la fréquence de prise et la durée du traitement par spiramycine + métronidazole seront déterminés par votre médecin. Respectez la posologie mentionnée sur l’ordonnance. À titre indicatif, selon le dosage du comprimé, la posologie habituelle est de 2 à 6 comprimés par jour en 2 ou 3 prises.

N’interrompez pas votre traitement avant la fin de la durée prescrite sans avis médical, même si vous vous sentez mieux. Ne prolongez pas non plus la durée de prise de spiramycine + métronidazole de votre propre initiative si vos symptômes ne s’améliorent pas, mais informez-en votre médecin. Ne pas respecter la durée de traitement par céfotiam prescrite pour votre cas augmente le risque d’antibiorésistance.

Dois-je modifier mon mode de vie pendant le traitement ? 

La prise de spiramycine + métronidazole n’est pas une contre-indication au sport ou à toute autre activité quotidienne. 

Évitez de consommer de l’alcool pendant le traitement par spiramycine + métronidazole : vous risqueriez d'éprouver des effets tels que chaleur, rougeur du visage, vomissements et palpitations.

Cet antibiotique peut occasionner des vertiges, de la confusion et des troubles visuels : ne conduisez et n’utilisez des machines que si vous vous sentez bien.

Quel est le risque d’antibiorésistance de la spiramycine + métronidazole ? 

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Quels sont les effets secondaires de la spiramycine + métronidazole ? 

La spiramycine + métronidazole peut occasionner des troubles digestifs sans gravité : nausées, maux de ventre, diarrhée. D’autres effets indésirables de cet antibiotique sont une inflammation du côlon (colite), une inflammation de la langue, une sécheresse de la bouche, une altération du goût, des maux de tête, des troubles visuels et des étourdissements.

Ce médicament peut provoquer des allergies et des réactions cutanées rares mais sévères. Arrêtez votre traitement par spiramycine + métronidazole et contactez immédiatement votre médecin si vous avez une réaction de type allergique (rougeurs, gonflement du visage, gêne respiratoire…) ou une éruption sévère sur la peau avec des cloques, des rougeurs, des pustules, un décollement de la peau, de la fièvre et/ou un malaise général.

Arrêtez également votre traitement par spiramycine + métronidazole et contactez immédiatement votre médecin en cas de troubles nerveux tels que des difficultés à coordonner des mouvements, une confusion, des convulsions, ou des troubles sensoriels ou du comportement. 

À quelle famille d’antibiotiques appartient la spiramycine + métronidazole ? 

Ce médicament associe la spiramycine, qui appartient à la famille des macrolides au même titre que la josamycine, avec le métronidazole, qui appartient à la famille des imidazolés comme l’ornidazole.

Que faire de mon surplus de spiramycine + métronidazole ? 

Ce médicament vous a été personnellement prescrit : ne donnez pas de spiramycine + métronidazole à d’autres personnes et ne réutilisez jamais cet antibiotique sans avis médical, même si vos symptômes apparaissent semblables. Une fois le traitement par spiramycine + métronidazole terminé, rapportez les blisters de comprimés entamés, non utilisés ou périmés à votre pharmacien. Pour en savoir plus : Cyclamed.

Pour éviter le gaspillage des antibiotiques qui restent dans la boîte en fin de traitement, le pharmacien peut vous remettre le nombre exact d’unités prescrites par le médecin. Dans ce cas, vous n’aurez rien à rapporter à la pharmacie.





Les informations qui figurent dans cette fiche sont générales, elles ne remplacent pas l'avis de votre professionnel de santé. 

Pour avoir des informations plus détaillées sur ce médicament, consultez la base de données publique des médicaments. 

Sources : 

• HAS – Commission de la transparence : Spiramycine, métronidazole, avis du 16 mai 2018
• Quee TC, Chan EC, Clark C, et al. The role of adjunctive Rodogyl therapy in the treatment of advanced periodontal disease. A longitudinal clinical and microbiologic study. J Periodontol. 1987;58(9):594-601.
• Aronson JK : Spiramycin, Meyler's Side Effects of Drugs, 470-471, 6th edition, 2016
• Brook I. Synergy between spiramycin and metronidazole in the treatment of polymicrobial infections. J Antimicrob Chemother. 1988;22 Suppl B:77-85.  
• Weir CB, Le JK. Metronidazole. [Updated 2021 Jun 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
• AFSSAPS : Prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, 2011
• Antibio’dentaire : Référentiel lorrain d’antibiologie en odontologie, 2017
• RCPs et notices spiramycine + métronidazole : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/.