Tétracycline + Métronidazole + Bismuth

Tétracycline + métronidazole + bismuth, comment ça marche ? 

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Ce médicament est une association dans un seul médicament de deux antibiotiques, la tétracycline, qui appartient à la famille des cyclines, et le métronidazole, de la famille des imidazolés, tous deux efficaces sur des germes sensibles. Il est formulé avec du bismuth, qui aide à stopper la multiplication des bactéries. 

L’association tétracycline + métronidazole + bismuth est utilisée pour traiter l’infection à Helicobacter pylori (ou H. pylori) chez les personnes présentant ou ayant présenté un ulcère de l'estomac. H. pylori est en effet une bactérie que l’on trouve uniquement dans la muqueuse gastrique et qui est responsable d’ulcère au niveau de l’estomac ou du duodénum. Son éradication permet à l’ulcère de bien cicatriser et prévient les rechutes.  

Ce médicament est recommandé lorsque le traitement standard de l’infection à H. pylori avec de l’amoxicilline, de la clarithromycine et du métronidazole n’est pas possible du fait d’une d’allergie aux pénicillines. Comme la bactérie peut être résistante à la famille des macrolides, l’association tétracycline + métronidazole + bismuth est également indiquée en cas de prise antérieure de clarithromycine ou si l’analyse bactérienne a montré que la souche de H. pylori est résistante à la lévofloxacine.

À quoi dois-je faire attention avant de prendre l’association tétracycline + métronidazole + bismuth ? 

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Ne prenez pas ce médicament si vous êtes allergique à la tétracycline, au métronidazole, à d’autres dérivés nitro-imidazolés ou au bismuth.

Avertissez votre médecin si vous souffrez de problèmes de reins ou de foie.

Informez votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments (y compris sans ordonnance) que vous prenez, notamment des anticoagulants, d’autres antibiotiques ou une chimiothérapie, mais aussi du lithium (pour traiter certaines maladies mentales), de la phénytoïne ou du phénobarbital (contre l’épilepsie), de la ciclosporine (contre le rejet de greffe), des rétinoïdes (contre l’acné), des compléments alimentaires contenant du fer ou du zinc, etc. 

L’association tétracycline + métronidazole + bismuth ne doit pas être prise par les enfants de moins de 12 ans et est déconseillée chez les adolescents de 12 à 18 ans. Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, prévenez votre médecin. Ce médicament ne doit pas être pris au cours de la grossesse ou pendant l’allaitement.

Ne prenez pas d’antiacides contenant de l’aluminium, du calcium ou du magnésium pour soulager les douleurs d’estomac en même temps que votre traitement par tétracycline + métronidazole + bismuth.

Sous quelles formes et à quels dosages est commercialisée l’association tétracycline + métronidazole + bismuth ?

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Cet antibiotique est proposé sous forme de gélules (association tétracycline + métronidazole + bismuth, substances dosées respectivement à 140 mg, 125 mg et 125 mg).

Comment prendre l'association tétracycline + métronidazole + bismuth ?

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Les gélules doivent être prises après chaque repas (petit déjeuner, déjeuner, dîner) et après un en-cas peu de temps avant le coucher. Suivez les indications de votre médecin. Ne consommez pas de lait, de produits laitiers ou de boissons enrichies en calcium en même temps que les gélules de tétracycline + métronidazole + bismuth.

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Avalez les gélules sans les ouvrir avec un verre d’eau, en position assise pour éviter toute irritation de la gorge. Ne vous allongez pas immédiatement après la prise.

Pour lutter contre l’infection avec une efficacité maximale, les prises de tétracycline + métronidazole + bismuth doivent être réparties à intervalles réguliers.

Quelle est la posologie de l'association tétracycline + métronidazole + bismuth ?

Veillez à prendre le traitement par tétracycline + métronidazole + bismuth en suivant exactement les indications de l’ordonnance. Cette antibiothérapie doit toujours être associée à la prise d’un médicament destiné à réduire la production d’acide gastrique (oméprazole). En cas de doute, vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien. À titre indicatif, le traitement par tétracycline + métronidazole + bismuth chez l’adulte consiste habituellement en 4 prises (petit déjeuner, déjeuner, dîner, coucher) de 3 gélules, soit 12 gélules par jour, pendant 10 jours. 

N’interrompez pas votre traitement avant la fin de la durée prescrite sans avis médical, même si vous vous sentez mieux. Ne prolongez pas non plus la durée de prise de tétracycline + métronidazole + bismuth de votre propre initiative si vos symptômes ne s’améliorent pas, mais informez-en votre médecin. Ne pas respecter la fréquence de prise et la durée du traitement par tétracycline + métronidazole + bismuth prescrite pour votre cas augmente les risques d’échec du traitement et d’antibiorésistance.

Dois-je modifier mon mode de vie pendant le traitement ? 

La prise de tétracycline + métronidazole + bismuth n’est pas une contre-indication au sport ou à toute autre activité quotidienne. 

Évitez de consommer de l’alcool pendant le traitement par tétracycline + métronidazole + bismuth : vous risquez d’avoir des effets tels que chaleur, rougeur du visage, vomissements et palpitations.

Évitez pendant le traitement l’exposition au soleil, aux UV artificiels (cabines de bronzage) et aux lampes solaires.

Ce médicament peut occasionner des vertiges, de la somnolence, de la confusion et des troubles visuels : ne conduisez et n’utilisez des machines que si vous vous sentez bien.

Quel est le risque d’antibiorésistance de l'association tétracycline + métronidazole + bismuth ?

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Quels sont les effets secondaires de l'association tétracycline + métronidazole + bismuth ?

Les effets indésirables les plus fréquents de l’association tétracycline + métronidazole + bismuth sont d’ordre digestif : diarrhée ou constipation, nausées, maux de ventre, gaz, perte d’appétit, modifications de la couleur des selles (selles noires) peuvent également survenir un goût inhabituel dans la bouche, des maux de tête, une sensation de faiblesse ou de mal-être, des vertiges, de la somnolence, des urines foncées. Cet antibiotique peut également favoriser une infection vaginale par des champignons (mycose) et une inflammation du côlon (colite).

À quelle famille d’antibiotiques appartient l'association tétracycline + métronidazole + bismuth ?

La tétracycline fait partie de la famille des cyclines, au même titre que la doxycycline, et le métronidazole appartient à la famille des imidazolés comme l’ornidazole.

Que faire de mon surplus de tétracycline + métronidazole + bismuth ?

Ce médicament vous a été personnellement prescrit : ne donnez pas de tétracycline + métronidazole + bismuth à d’autres personnes et ne réutilisez jamais cet antibiotique sans avis médical, même si vos symptômes apparaissent semblables. Une fois le traitement par tétracycline + métronidazole + bismuth terminé, rapportez les blisters de gélules entamés, non utilisés ou périmés à votre pharmacien. Pour en savoir plus : Cyclamed.

Pour éviter le gaspillage des antibiotiques qui restent dans la boîte en fin de traitement, le pharmacien peut vous remettre le nombre exact d’unités prescrites par le médecin. Dans ce cas, vous n’aurez rien à rapporter à la pharmacie.

Un antibiotique, comment ça marche ?

Chronique réalisée en partenariat avec Santé publique France. 

Les informations qui figurent dans cette fiche sont générales, elles ne remplacent pas l'avis de votre professionnel de santé. 

Pour avoir des informations plus détaillées sur ce médicament, consultez la base de données publique des médicaments. 

Sources : 

• Alkim H, Koksal AR, Boga S, Sen I, Alkim C. Role of Bismuth in the Eradication of Helicobacter pylori. Am J Ther. 2017;24(6):e751-e757  
• HAS : Traitement probabiliste de l’infection par Helicobacter pylori chez l’adulte, juillet 2021
• HAS : Pertinence des actes et prescriptions médicamenteuses chez un patient adulte infecté par Helicobacter pylori (20/06/2017) : https://www.has-sante.fr/jcms/c_2774179/fr/pertinence-des-actes-et-prescriptions-medicamenteuses-chez-un-patient-adulte-infecte-par-helicobacter-pylori 
• RCP et notice Pylera : www.base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/.