Quand faire sa première consultation de santé sexuelle ? 

Il n’y a pas de règle d’âge ou de moment précis ! Votre première consultation doit avoir lieu quand vous en ressentez le besoin : pour avoir un avis médical sur votre santé sexuelle, pour vous faire prescrire un contraceptif ou tout simplement pour trouver des réponses à vos questions… Cependant, il est recommandé d’avoir un suivi gynécologique dès l’âge de 25 ans.

Qui aller voir pour sa santé sexuelle ? 

Pour beaucoup de femmes, le premier réflexe est d’aller consulter un gynécologue, mais d’autres spécialistes sont là pour assurer le suivi médical de votre santé sexuelle à tout moment de votre vie. Il peut s’agir :

• d’une sage-femme
• d’un médecin généraliste 

Ainsi, le suivi gynécologique et le suivi de grossesse pourront être assurés par l’ensemble de ces professionnels de santé. Cependant, en cas de pathologie, de problème d’infertilité, de grossesse à risque, il faut privilégier un médecin gynécologue.

Ces professionnels exercent :

• en libéral ;
• à l’hôpital ;
• dans des centres de planification familiale.

Bon à savoir : Il n’est pas nécessaire d’avoir une prescription de son médecin généraliste pour que la consultation avec la sage-femme ou le gynécologue soit remboursée par l’Assurance Maladie.

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Quelle doit être la fréquence des consultations de santé sexuelle ? 

Il est recommandé se rendre en consultation de suivi gynécologique au minimum une fois par an. Cependant, vous pouvez consulter au moindre doute, quand vous en ressentez le besoin, et notamment en cas d’évolution importante dans votre vie sexuelle (premiers rapports, changement de contraceptif, de partenaire, désir d’enfant, grossesse…).

À partir de 25 ans, il est recommandé de réaliser un frottis de dépistage du cancer du col de l’utérus, puis un autre l'année suivante, suivi d’un tous les trois ans jusqu'à 65 ans. D’autres examens comme le dépistage du HPV (papillomavirus) et une mammographie seront nécessaires tout au long de votre vie.

Et en cas de problème, qui consulter ? 

Tout dépend de votre problème. Parlez-en à votre professionnel de santé habituel (gynécologue, médecin ou sage-femme), qui pourra lui-même vous aider ou, le cas échéant, vous orienter vers le bon spécialiste : gynécologue spécialisé, sexologue… 

Quand effectuer un dépistage pour une IST ? 

Une IST étant parfois difficile à reconnaître - et souvent asymptomatique - il est nécessaire de se faire dépister régulièrement lorsque l'on a plusieurs partenaires dans l’année, et à chaque fois que l'on souhaite ne plus utiliser de préservatif avec un nouveau partenaire régulier. Cela vous permettra d’obtenir un diagnostic précoce en cas d’infection, mais aussi une meilleure prise en charge et une diminution du risque de transmission à votre partenaire.

Vous pouvez aussi demander un dépistage d’une IST au moindre doute.

Et si on est une femme qui a des rapports sexuels avec des femmes (FSF) ? 

Il n’y a aucune différence ! Un rendez-vous gynécologique est conseillé tous les ans. À noter toutefois que tous les professionnels de santé ne sont pas formés à la santé sexuelle des FSF, ce qui engendre souvent un accès à des soins et à un suivi gynécologique insuffisants pour les femmes lesbiennes/FSF. C’est pourquoi il est important d’en discuter avec votre médecin. Des brochures existent et peuvent constituer de bons supports de discussion entre vous et votre professionnel de santé.

• Le planning familial

Quelles sont les méthodes de contraception définitive ?

Pour les hommes : la contraception définitive consiste en une vasectomie. Cette intervention chirurgicale pratiquée par un urologue se fait en 15 minutes environ, sous anesthésie locale. Elle consiste à couper les canaux qui transportent les spermatozoïdes des testicules[Définition] vers le pénis. Il faut cependant environ 8 à 16 semaines pour qu'il n'y ait plus de spermatozoïdes dans le sperme (un spermogramme est pratiqué à la fin de cette période pour vérifier l'absence de spermatozoïdes). Pendant ces 8 à 16 semaines, une autre méthode de contraception (préservatif ou autre) est donc recommandée pour éviter un risque de grossesse. Il existe de rares cas de douleurs chroniques après l'intervention (1 à 2% des cas).

Pour les femmes : la « ligature des trompes » est une opération chirurgicale qui est pratiquée sous anesthésie générale et qui dure généralement moins d'une heure. Elle nécessite une hospitalisation qui dure entre 1 et 3 jours. Elle consiste à « boucher » ou sectionner les trompes de Fallope qui, en temps normal, permettent aux ovules de rejoindre l’utérus pour y rencontrer des spermatozoïdes. Elle peut se faire par voie abdominale, par cœlioscopie ou par voie vaginale. Elle peut entrainer des douleurs abdominales pendant quelques temps après l’opération.

Quelle est l’efficacité de la contraception définitive ?

La contraception définitive est très efficace mais elle n'est pas garantie à 100 %.

Vasectomie : Durant 8 à 16 semaines après l'intervention, il faut utiliser une autre méthode de contraception. C'est le temps qu'il faut pour qu'il n'y ait plus spermatozoïdes dans le sperme.

Ligature des trompes : l'efficacité est immédiate mais de rares échecs de la méthode surviennent suite à des re-perméabilisations spontanées des trompes de Fallope.

Ces interventions doivent être considérées comme définitives : s’il est possible de faire des réparations chirurgicales, le plus souvent celles-ci ne rétablissent pas complètement la fécondité[Définition], et entraînent parfois des complications (grossesses extra-utérines en particulier).

Comment se faire opérer ?

Depuis 2001, toute personne majeure peut demander une intervention chirurgicale à visée contraceptive. Il faut pour cela que la personne intéressée ait d’abord reçu une information médicale claire et complète sur les conséquences de cette opération et ait ensuite exprimé sa volonté de manière libre, motivée et délibérée.

Lors de la première consultation médicale, le médecin informe sur les autres méthodes contraceptives et sur les techniques de contraception définitive existantes.  A l’issue de la consultation, il remet un dossier d'information à la personne.

L'intervention ne peut être réalisée qu'après un délai de réflexion de 4 mois après cette première consultation médicale.

Il n'y a pas de condition de nombre d'enfants ou de statut marital. S’il n’y a pas de limite d’âge, en revanche, la contraception définitive ne peut pas être pratiquée sur une personne mineure1.

Seule la personne concernée par l'intervention peut en faire le choix ; elle donne d’ailleurs son consentementpar écrit.

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Sources :

1. Loi n°2001-588 du 4 juillet 2001 relative à l'interruption volontaire de grossesse et à la contraception. https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000222631/

Combien ça coûte ?

• Pour les femmes : 196 € avant remboursement (remboursé à 80 % par l’Assurance Maladie), hors dépassement d’honoraires éventuel
• Pour les hommes : Entre 60 et 65 € avant remboursement (remboursé à 80 % par l'Assurance Maladie), hors dépassement d’honoraires éventuel

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