C’est une fine pellicule sur la surface intérieure de l’utérus. Un peu comme une fine couche de tissu. L’endomètre sert à accueillir un fœtus, c’est-à-dire un futur bébé.

Chaque mois, le corps de la femme se prépare à accueillir un fœtus. Pour cela l’endomètre s’épaissit.

Quand il n’y a pas de fœtus, une partie de l’endomètre se décompose et est éliminée par le vagin. Ce sont les règles.

Parfois de petits morceaux d’endomètre sortent de l’utérus par le haut et atteignent l’intérieur du ventre.

Ils s’installent dans d’autres parties du corps, par exemple les organes du bas du ventre, les reins, la vessie, rarement les poumons.

Cela provoque une maladie qui s’appelle l’endométriose. C’est une maladie gynécologique.

L’endométriose est très douloureuse, en particulier pendant les règles.

L’endométriose s’arrête à la ménopause, c’est-à dire quand la femme n’a plus de règles, vers 50 ans.

Aujourd’hui on pense que presque 1 femme sur 10 souffre d’une endométriose.

Parmi les femmes qui ont des règles douloureuses, 1 sur 3 pourrait souffrir d’endométriose.

Cela veut dire que cette maladie est fréquente chez les femmes. Cette maladie peut être reconnue comme une situation de handicap. Certaines femmes doivent rester allongées plusieurs jours chaque mois parce qu’elles ont très mal. Elles ne peuvent pas aller au travail.

Nous ne connaissons pas encore les raisons de cette maladie.

Aujourd’hui on ne guérit pas de l’endométriose avant la ménopause.

Mais on peut diminuer les douleurs.

Par exemple avec la pilule contraceptive, des médicaments contre la douleur, ou des opérations chirurgicales.

La pilule contraceptive c’est la pilule pour ne pas avoir d’enfant. On dit plus souvent seulement le mot pilule.

Souvent les règles sont douloureuses à l’adolescence. Pour diminuer les douleurs, les médecins proposent presque tout le temps la pilule. Ces douleurs peuvent être à liées à l’endométriose pour 2 adolescentes sur 3 qui ont mal.

La pilule diminue les douleurs des règles mais elle cache les symptômes de l’endométriose. Les symptômes, ce sont les signes de la maladie.

C’est très difficile de faire un diagnostic si la femme a peu de symptômes.
Faire un diagnostic c’est savoir de quelle maladie il s’agit et pourquoi on a cette maladie.

Une femme obtient un diagnostic d’endométriose en moyenne 7 ans après les premières douleurs.

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Cela veut dire qu’elle survient plus fréquemment dans certaines familles.

Des études estiment qu’une femme a environ :

• 8 fois plus de risque d’endométriose si sa mère en souffre ou en a souffert.
• 5 fois plus de risque d’endométriose si sa sœur en souffre, et encore plus si ce sont de vraies jumelles.
• et 1,5 fois plus de risque d’endométriose si sa cousine en souffre.

Ces études ont permis de calculer que l’endométriose est génétique dans la moitié des cas.

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On pense qu’environ 1 femme sur 3 avec une endométriose ne peut pas avoir d’enfant.
On dit que la femme est infertile.

Environ 2 femmes infertiles sur 3 qui ont une endométriose peuvent espérer être enceintes grâce à ces aides médicales.

Pour avoir plus de chance d’être enceinte c’est important de commencer jeune.

Il existe 3 techniques d’Aides Médicales à la Procréation :

1. L’insémination artificielle

C’est la technique la plus simple et la moins chère.

• La femme suit d’abord un traitement avec des médicaments pour obtenir plus d’ovules.
• On récupère le sperme de l’homme au moment de l’ovulation de la femme. L’ovulation c’est la période pendant laquelle la femme peut devenir enceinte.
• Puis on injecte aussitôt le sperme dans l’utérus de la femme.

2. La fécondation in vitro on dit aussi FIV

C’est une technique plus complexe que l’insémination artificielle.

• La femme suit un traitement plus important pour obtenir une meilleure ovulation pendant environ 14 jours.
• On récupère le sperme de l’homme.
• On prélève 1 ou plusieurs ovules chez la femme, on parle aussi d’ovocytes ou de follicules matures.
• Dans un laboratoire, on met l’ovule et le sperme ensemble.
• Si un spermatozoïde du sperme se met en contact avec l’ovule, cela devient un embryon. On parle de fécondation.
• La fécondation c’est la première étape pour avoir un bébé.
• 2 à 5 jours après la fécondation, on injecte l’embryon dans l’utérus de la femme.

3. La fécondation in vitro avec micro-injection, on dit aussi FIV ISCI.

C’est comme la FIV, mais on injecte directement au laboratoire un spermatozoïde dans l’ovule.
Cette technique est encore plus complexe que la FIV classique.

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L’endométriose évolue très rarement vers des maladies graves.

Les médicaments suffisent souvent pour diminuer les douleurs.

Les médecins proposent une opération quand :

• de fortes douleurs continuent malgré les médicaments,
• l’endométriose provoque une infertilité,
• l’endométriose a des conséquences handicapantes.

L‘opération permet par exemple d’enlever les kystes provoqués par les morceaux d’endomètre échappés de l’utérus.

Des kystes, ce sont des boules dans l’abdomen comme dans l’utérus, sur la vessie, sur l’intestin…
Ces kystes sont à l’origine des douleurs et de l’infertilité.

Les techniques pour opérer ont beaucoup évolué.

Le chirurgien retire le plus souvent seulement le kyste en respectant l’organe qui le porte.
Cela s’appelle une chirurgie conservatrice. 

Parfois après une chirurgie conservatrice, la femme peut avoir encore quelques douleurs jusqu'à la ménopause.

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Mais on peut diminuer les douleurs avec des traitements.

Par exemple avec la pilule, des médicaments contre la douleur, ou des opérations chirurgicales.

Chaque femme doit être prise en charge selon ses besoins.

Cela dépend aussi de l’endroit où les morceaux d’endomètre se sont posés dans l’abdomen.

Les traitements servent à diminuer les douleurs.

Mais il faut aussi traiter les conséquences des douleurs, sur la vie de tous les jours. Par exemple la difficulté pour avoir un enfant, la dépression, la fatigue, etc.

Plusieurs professionnels de santé peuvent intervenir.

Par exemple un gynécologue et un psychologue.

Le médecin peut prescrire des médicaments spécifiques pour limiter le saignement des règles, si la femme ne désire pas d’enfant à ce moment-là, par exemple :

• une pilule prise sans arrêt entre les plaquettes,
•  un stérilet spécial, on parle de stérilet hormonal,
• des médicaments pour empêcher l’ovulation,
•  …

Il faut éviter de prendre des anti-inflammatoires trop longtemps, par exemple de l’ibuprofène.

Les anti-inflammatoires ont des effets indésirables importants sur l’estomac ou les reins.

C’est-à-dire qu’ils abiment l’estomac et les reins.

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