Triméthoprime

Le triméthoprime, comment ça marche ? 

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Le triméthoprime est un antibiotique de la famille des diaminopyrimidines efficace sur certains germes sensibles. Pendant une vingtaine d’années, il n’était plus commercialisé seul, mais uniquement combiné au sulfaméthoxazole sous forme de cotrimoxazole. En effet, quand le triméthoprime était utilisé seul pour les infections urinaires, certaines souches du colibacille (E. coli) pouvaient résister à cet antibiotique ; l’ajout de sulfaméthoxazole permettait alors de résoudre le problème. Cependant, cet avantage n’est désormais plus significatif et le triméthoprime seul est mieux toléré. Il a donc été remis sur le marché.

Le triméthoprime est actuellement recommandé pour le traitement des infections urinaires (cystites) chez la femme enceinte (sauf au 1^er trimestre de la grossesse) quand d’autres antibiotiques ne sont pas indiqués ou en cas d’échec du traitement, notamment quand la bactérie à l’origine de l’infection est résistante à plusieurs antibiotiques classiques. Le triméthoprime est aussi recommandé en traitement préventif chez les femmes ayant des cystites à répétition (une par mois).

À quoi dois-je faire attention avant de prendre le triméthoprime ? 

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Ne prenez pas cet antibiotique si vous êtes allergique au triméthoprime. 

Prévenez votre médecin si vous souffrez d'une anémie, (troubles des globules rouges) ou d'une maladie grave du foie ou des reins. Avertissez-le également si vous prenez du méthotrexate (utilisé notamment dans certains types de cancer, le psoriasis, la polyarthrite rhumatoïde) ou du répaglinide (pour du diabète). En effet, dans toutes ces situations, la prise de triméthoprime est contre-indiquée. En cas de doute sur vos traitements en cours, demandez conseil à votre pharmacien.

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, demandez conseil à votre médecin avant de prendre ce médicament. La prise de triméthoprime est déconseillée pendant le 1^er trimestre de la grossesse et l’allaitement. Vous ne devez pas allaiter durant la durée du traitement si votre enfant est atteint de déficit en G6PD (maladie métabolique).

Sous quelles formes et à quels dosages est commercialisé le triméthoprime ?

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Cet antibiotique est disponible sous forme de comprimés (triméthoprime 300 mg).

Comment prendre le triméthoprime ?

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Avalez le comprimé avec un verre d’eau. 

Pour lutter contre l’infection avec une efficacité maximale, les comprimés de triméthoprime doivent être pris à intervalles réguliers. Prenez votre antibiotique chaque jour à la même heure. 

Dans certains cas (en prévention des cystites), il est recommandé de prendre le triméthoprime au coucher, ou 2 heures avant ou après un rapport sexuel si les rapports sexuels favorisent les épisodes de cystite : suivez les indications de votre médecin.

Quelle est la posologie du triméthoprime ?

Votre médecin décidera du dosage et de la durée de traitement adaptés à votre cas particulier. Veillez à toujours prendre le triméthoprime en suivant les indications de l’ordonnance. À titre d’exemple, la posologie habituelle chez la femme adulte est de 300 mg/jour (1 comprimé) pendant 3 à 7 jours. Cependant, la dose est généralement réduite (150 mg par jour) si l’antibiotique est prescrit pour la prévention des cystites. 

N’interrompez pas votre traitement avant la fin de la durée prescrite sans avis médical, même si vous vous sentez mieux. Ne prolongez pas non plus la durée de prise de triméthoprime de votre propre initiative si vos symptômes ne s’améliorent pas, mais informez-en votre médecin. Ne pas respecter la durée de traitement par triméthoprime prescrite pour vous augmente le risque d’antibiorésistance.

Dois-je modifier mon mode de vie pendant le traitement ?

La prise de triméthoprime n’est pas une contre-indication au sport ou à toute autre activité quotidienne. 

La consommation d’alcool (avec modération) n’est pas contre-indiquée pendant le traitement par triméthoprime.

Le triméthoprime rend la peau plus sensible aux rayons ultraviolets (UV) : évitez toute exposition prolongée au soleil ou aux UV artificiels (cabines de bronzage) pendant le traitement.

Quel est le risque d’antibiorésistance du triméthoprime ?

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Quels sont les effets secondaires du triméthoprime ?

Les effets indésirables fréquents du triméthoprime sont des nausées, des vomissements et des douleurs au niveau de l’estomac. Peuvent également survenir une élévation des enzymes du foie avec une jaunisse, une inflammation de l’œil, ou encore une réaction de la peau (rougeurs, démangeaisons) en cas d’exposition au soleil ou aux rayonnements UV.

À quelle famille d’antibiotiques appartient le triméthoprime ?

Le triméthoprime est un antibiotique de la famille des diaminopyrimidines.

Que faire de mon surplus de triméthoprime ?

Ce médicament vous a été personnellement prescrit : ne donnez pas de triméthoprime à d’autres personnes et ne réutilisez jamais cet antibiotique sans avis médical, même si vos symptômes semblent identiques. Une fois le traitement par triméthoprime terminé, rapportez les blisters de comprimés entamés, non utilisés ou périmés à votre pharmacien. Pour en savoir plus : Cyclamed.

Pour éviter le gaspillage des antibiotiques qui restent dans la boîte en fin de traitement, le pharmacien peut vous remettre le nombre exact d’unités prescrites par le médecin. Dans ce cas, vous n’aurez rien à rapporter à la pharmacie.

Un antibiotique, comment ça marche ?

Chronique réalisée en partenariat avec Santé publique France. 

 

Les informations qui figurent dans cette fiche sont générales, elles ne remplacent pas l'avis de votre professionnel de santé. 

Pour avoir des informations plus détaillées sur ce médicament, consultez la base de données publique des médicaments. 

Sources : 

• HAS : Femme enceinte : colonisation urinaire et cystite, juillet 2021
• HAS : Cystite aiguë simple, à risque de complication ou récidivante, de la femme, juillet 2021
• SPILF : Infections urinaires communautaires de l’adulte. Actualisation : place du triméthoprime et de la témocilline, novembre 2015
• RCP et notice Delprim : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/.