Pivmécillinam

Le pivmécillinam, comment ça marche ? 

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Le pivmécillinam est un antibiotique contenant de la mécillinam, un actif antibiotique apparenté aux pénicillines, et du pivaloyl, une molécule qui améliore son absorption par l’organisme. Il est efficace sur les germes sensibles, dont le colibacille responsable d’infections urinaires. Il est recommandé dans le traitement des cystites (infections de la vessie) de la femme en alternative à la fosfomycine trométamol. Il est également recommandé dans le traitement des cystites chez la femme enceinte, en 2^e intention après l’amoxicilline.

À quoi dois-je faire attention avant de prendre le pivmécillinam ? 

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Ne prenez pas cet antibiotique si vous êtes allergique au pivmécillinam ou aux pénicillines ou si vous avez déjà eu une réaction allergique grave à une céphalosporine ou à un antibiotique de la famille des carbapénèmes.
Ne prenez pas de pivmécillinam si vous souffrez d’une maladie pouvant retarder le transit ou la vidange œsophagienne, ou d’une porphyrie (maladie génétique du sang). Prévenez votre médecin si vous avez un problème rénal et si vous prenez des médicaments tels que du méthotrexate (contre certains cancers ou le psoriasis) ou de l’acide valproïque (contre l’épilepsie). Informez votre médecin de tous vos traitements en cours : en cas de doute, demandez conseil à votre pharmacien. Cet antibiotique ne sera utilisé pendant la grossesse que sur les conseils de votre médecin. L’allaitement est possible pendant le traitement par pivmécillinam.

Sous quelles formes et à quels dosages est commercialisé le pivmécillinam ?

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Cet antibiotique est proposé sous forme de comprimés (pivmécillinam 200 mg).

Comment prendre le pivmécillinam ? 

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Prenez les comprimés entiers avec un grand verre d’eau au milieu du repas. Attention, ils doivent être avalés en position assise ou debout. Ne vous allongez pas et n’allez pas vous coucher dans les 30 minutes après la prise, afin d’éviter le risque d’ulcérations de l'œsophage. 

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Pour lutter contre l’infection avec une efficacité maximale, les prises de pivmécillinam doivent être réparties à intervalles réguliers tout au long de la journée. Consultez l’ordonnance pour connaître le nombre de prises que vous devez suivre. À titre d’exemple, le pivmécillinam prescrit 2 fois par jour doit être pris toutes les 12 heures environ (à 7h et 19h ou à 8h et 20h).

Quelle est la posologie de le pivmécillinam ?

Veillez à prendre cet antibiotique en suivant les indications de votre médecin et conformez-vous au dosage, à la fréquence de prise et à la durée de traitement mentionnés sur l'ordonnance. Vérifiez auprès de votre pharmacien en cas de doute. À titre indicatif, la posologie habituelle du pivmécillinam chez la femme adulte est de 400 mg 2 fois jour durant 3 à 7 jours.
N’interrompez pas votre traitement avant la fin de la durée prescrite sans avis médical, même si vous vous sentez mieux. Ne prolongez pas non plus la durée de prise de pivmécillinam de votre propre initiative si vos symptômes ne s’améliorent pas, mais informez-en votre médecin. Ne pas respecter la durée de traitement par pivmécillinam prescrite pour vous augmente le risque d’antibiorésistance.

Dois-je modifier mon mode de vie pendant le traitement ? 

La prise de pivmécillinam n’est pas une contre-indication au sport ou à toute autre activité quotidienne.
Il n’y a pas de contre-indication à la consommation d’alcool (avec modération) avec le pivmécillinam.
Le pivmécillinam peut entraîner des vertiges et plus rarement, de la confusion, des troubles de la conscience et des mouvements anormaux qui peuvent rendre dangereuses la conduite de véhicules et l’utilisation de machines : soyez vigilant(e).

Quel est le risque d’antibiorésistance du pivmécillinam ? 

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Quels sont les effets secondaires du pivmécillinam ? 

Les effets indésirables les plus fréquents du pivmécillinam sont la diarrhée, des nausées et une infection du vagin par des champignons (mycose). Plus rarement peuvent survenir des éruptions cutanées pouvant être d’origine allergique, des maux de tête, des étourdissements, des vertiges, des maux de ventre, une fatigue, ou encore une inflammation ou des ulcérations de l’œsophage.
Contactez immédiatement votre médecin en cas de : 

• réaction allergique sévère et soudaine : difficulté à respirer, malaise, palpitations ;
• confusion, troubles de la conscience, crise convulsive ou mouvements anormaux ;
• diarrhée sévère, persistante et/ou avec du sang dans les selles.

À quelle famille d’antibiotiques appartient le pivmécillinam ? 

Cet antibiotique appartient à la famille des amidinopénicillines.

Que faire de mon surplus de pivmécillinam ? 

Ce médicament vous a été personnellement prescrit : ne donnez pas de pivmécillinam à d’autres personnes et ne réutilisez jamais cet antibiotique sans avis médical, même si vos symptômes semblent similaires. Une fois le traitement par pivmécillinam terminé, rapportez les blisters de comprimés entamés, non utilisés ou périmés à votre pharmacien. Pour en savoir plus : Cyclamed.

Pour éviter le gaspillage des antibiotiques qui restent dans la boîte en fin de traitement, le pharmacien peut vous remettre le nombre exact d’unités prescrites par le médecin. Dans ce cas, vous n’aurez rien à rapporter à la pharmacie.

Un antibiotique, comment ça marche ?

Chronique réalisée en partenariat avec Santé publique France. 

Les informations qui figurent dans cette fiche sont générales, elles ne remplacent pas l'avis de votre professionnel de santé. 
Pour avoir des informations plus détaillées sur ce médicament, consultez la base de données publique des médicaments.

Sources : 

• Aronson JK : Chap. 25 - Penicillins, cephalosporins, other beta-lactam antibiotics, and tetracyclines, Side Effects of Drugs Annual, Vol. 34, 2012, pp 385-397
• HAS : Femme enceinte : colonisation urinaire et cystite, juillet 2021
• RCP et notice Selexid : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/.