Nitrofurantoïne

La nitrofurantoïne, comment ça marche ? 

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La nitrofurantoïne est un antibiotique de la famille des nitrofuranes. Il se concentre surtout dans les voies urinaires tout en gardant un taux faible dans le sang et il est efficace contre plusieurs bactéries, y compris les colibacilles (E. coli) responsables d’infections urinaires.

Cependant, la nitrofurantoïne présente des risques d’effets indésirables. Elle est donc utilisée dans le traitement des cystites (infections de la vessie) de la femme lorsqu’il y a un risque de complication, par exemple dans le cadre de certains problèmes rénaux ou immunitaires graves, chez la femme âgée, etc. Elle peut parfois être prescrite pendant la grossesse. Elle est surtout donnée quand le traitement doit être mis en place rapidement, puis elle peut être remplacée par un antibiotique ciblant une bactérie particulière en fonction du résultat de l’examen cytobactériologique des urines (ECBU).

À quoi dois-je faire attention avant de prendre la nitrofurantoïne ?

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Ne prenez pas de nitrofurantoïne si vous êtes allergique à la nitrofurantoïne. Signalez à votre médecin tout effet secondaire survenu lors d’un traitement précédent par ce même antibiotique. Ne prenez pas non plus de nitrofurantoïne si vous êtes allergique à d’autres médicaments dérivés du nitrofurane (comme certains antibiotiques intestinaux) : en cas de doute, demandez conseil à votre pharmacien. 

Si vous avez une insuffisance rénale (défaillance de la fonction des reins), signalez-le à votre médecin, car la prise de nitrofurantoïne est dans ce cas contre-indiquée.

Cet antibiotique ne sera utilisé pendant la grossesse que sur les conseils de votre médecin. L'allaitement est possible si votre enfant a plus d'1 mois et s’il n’est pas atteint d’un déficit en glucose-6-déshydrogénase (G6PD) car l’antibiotique pourrait entraîner une anémie (diminution des globules rouges).

La nitrofurantoïne ne doit pas être prise de façon prolongée (plus de 7 jours), continue ou répétée, car cela augmente le risque d’allergie ou d’effets indésirables touchant les poumons ou le foie, potentiellement graves.

La nitrofurantoïne étant disponible seulement en gélules, elle n’est pas adaptée aux enfants de moins de 6 ans.

Sous quelles formes et à quels dosages est commercialisée la nitrofurantoïne ? 

Cet antibiotique est disponible sous forme de gélules (nitrofurantoïne 50 mg).

Comment prendre la nitrofurantoïne ? 

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Avalez la gélule, sans l’ouvrir, avec de l’eau. 

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Prenez les gélules de préférence au cours des repas afin de diminuer le risque d’effets indésirables digestifs.

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Pour lutter contre l’infection avec une efficacité maximale, les prises de nitrofurantoïne doivent être réparties à intervalles réguliers tout au long de la journée. Consultez l’ordonnance pour connaître le nombre de prises que vous devez suivre. À titre d’exemple, un traitement prescrit 2 fois par jour doit être pris toutes les 12 heures environ (à 7h et 19h ou à 8h et 20h).

Quelle est la posologie de la nitrofurantoïne ?

Votre médecin décidera de la dose, de la fréquence de prise et de la durée du traitement par nitrofurantoïne selon votre cas particulier : âge, poids, état de santé… Conformez-vous à la posologie indiquée sur votre ordonnance et demandez conseil à votre pharmacien en cas de doute. À titre indicatif, la dose habituelle pour la femme adulte est de 6 gélules par jour (en 3 prises). La durée du traitement est de 5 à 7 jours maximum.

N’interrompez pas votre traitement avant la fin de la durée prescrite sans avis médical, même si vous vous sentez mieux. Ne prolongez pas non plus la durée de prise de nitrofurantoïne de votre propre initiative si vos symptômes ne s’améliorent pas (sous peine de risque d’effets indésirables graves), mais informez-en votre médecin. Ne pas respecter la durée de traitement par nitrofurantoïne prescrite pour votre cas augmente le risque d’antibiorésistance.

Dois-je modifier mon mode de vie pendant le traitement ? 

La prise de nitrofurantoïne n’est pas une contre-indication au sport ou à toute autre activité quotidienne. 

La consommation d’alcool (avec modération) n’est pas contre-indiquée pendant le traitement par nitrofurantoïne.

La nitrofurantoïne peut provoquer des sensations de vertige : ne conduisez et n’utilisez des machines que si vous vous sentez bien.

Quel est le risque d’antibiorésistance de la nitrofurantoïne ? 

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Quels sont les effets secondaires de la nitrofurantoïne ? 

Les effets indésirables les plus fréquents de la nitrofurantoïne, apparaissant entre 1 % et 10 % des cas, sont des troubles digestifs (nausées, maux de ventre, diarrhées), des vertiges ainsi que des réactions allergiques : démangeaisons, gonflement du visage, parfois fièvre, douleurs des articulations, gêne respiratoire.

Des picotements, des douleurs des membres, une faiblesse musculaire et un engourdissement des extrémités (neuropathie périphérique) peuvent survenir chez les personnes diabétiques ou alcooliques.  

Interrompez votre traitement par nitrofurantoïne et consultez rapidement votre médecin en cas de réaction de type allergique, de toux et de difficultés à respirer, ainsi qu’en cas de malaise soudain. Contactez également votre médecin si vous constatez un jaunissement de la peau ou des yeux, des urines foncées, des démangeaisons et des boutons, des nausées ou des vomissements.

À quelle famille d’antibiotiques appartient la nitrofurantoïne ? 

La nitrofurantoïne fait partie de la famille des nitrofuranes.

Que faire de mon surplus de nitrofurantoïne ? 

Ce médicament vous a été personnellement prescrit : ne donnez pas de nitrofurantoïne à d’autres personnes et ne réutilisez jamais cet antibiotique sans avis médical, même si vos symptômes sont similaires. Une fois le traitement par nitrofurantoïne terminé, rapportez les blisters de gélules entamés, non utilisés ou périmés à votre pharmacien. Pour en savoir plus : Cyclamed.

Pour éviter le gaspillage des antibiotiques qui restent dans la boîte en fin de traitement, le pharmacien peut vous remettre le nombre exact d’unités prescrites par le médecin. Dans ce cas, vous n’aurez rien à rapporter à la pharmacie.

Un antibiotique, comment ça marche ? 

Chronique réalisée en partenariat avec Santé publique France. 

Les informations qui figurent dans cette fiche sont générales, elles ne remplacent pas l'avis de votre professionnel de santé. 

Pour avoir des informations plus détaillées sur ce médicament, consultez la base de données publique des médicaments. 

Sources : 

• HAS : Cystite aiguë simple, à risque de complication ou récidivante, de la femme, juillet 2021
• HAS : Femme enceinte : colonisation urinaire et cystite, juillet 2021  
• Squadrito FJ, del Portal D. Nitrofurantoin. [Updated 2021 Jul 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. 
• HAS – Commission de la transparence : Nitrofurantoïne, avis du 22 mai 2019
• RCP et notice Furatandine : https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/.