Enfant de 1 à 5 ans : les essentiels santé

L’agenda santé de l’enfant de 1 à 5 ans

Les rendez-vous médicaux obligatoires

Mieux vaut prévenir que guérir. Une surveillance médicale régulière est incontournable pour veiller sur la santé du petit enfant. Il suffit de bien respecter les rendez-vous médicaux obligatoires, en présentant à chaque fois le carnet de santé pour qu’il soit complété par le médecin.

Au cours de la deuxième année de vie de l’enfant, les visites s'espacent : deux consultations médicales obligatoires sont prévues entre 13 et  16 mois, puis une à  24 mois qui permet de délivrer le 3e certificat de santé. Ces examens sont très importants puisqu'ils permettent de suivre l'évolution de l’enfant dans une période très riche en apprentissages et en évolutions physiques, motrices, intellectuelles et alimentaires. A chaque consultation, le médecin pèse et mesure l’enfant. Il effectue aussi un dépistage d’éventuels troubles visuels et auditifs. Il vérifie que ses vaccins sont à jour ou le vaccine si besoin. Enfin, il évalue le développement psychomoteur.

Entre 3 et 6 ans, le suivi médical passe ensuite au rythme d’une visite tous les ans. A 3 ans, c’est l’heure d’un bilan complet : poids, taille, corpulence, audition, vision, motricité, langage, hygiène dentaire… Le bilan est renouvelé à l’âge de 4 ans. Il comporte notamment un test de langage oral. En cas de difficultés, certaines sont gérables par les parents, d’autres nécessitent le recours à un orthophoniste. 

Tous ces examens obligatoires sont remboursés à 100 % par l’Assurance maladie. 

Pour en savoir plus :

• La consultation du 24e mois
• Les bilans de 3 et 4 ans
• S'appuyer sur les centres PMI
• Le rôle du pédiatre
• A quoi servent les courbes de poids et croissance ?
• 20 examens de suivi médical de l'enfant et de l'adolescent

Les dépistages

Au cours des examens médicaux obligatoires de l’enfant, plusieurs dépistages sont réalisés : les troubles de la vision qui peuvent être responsables de difficultés scolaires et de gêne dans la vie quotidienne, les troubles de l’audition, les troubles du langage et des apprentissages (lecture, calcul, écriture…), la scoliose (une déformation de la colonne vertébrale qui présente un grand risque d'aggravation pendant toute la période de croissance), …

• La rougeole est une maladie très contagieuse pour laquelle il n’existe pas de traitement. Des complications dues au virus même ou à des surinfections peuvent survenir : laryngite, otite, pneumonie et, plus grave, encéphalite pouvant entraîner la mort ou de possibles séquelles. 
• Les oreillons sont une maladie très contagieuse qui peut provoquer des complications graves (méningite, surdité, inflammation du pancréas ou des testicules). Il n’existe pas de traitement du virus.
• La rubéole est une maladie bénigne, sauf chez la femme enceinte (risque de graves malformations du fœtus). Vacciner l’enfant permet de diminuer la circulation du virus dans la population, et donc la transmission à une femme enceinte.
• La vaccination est un acte médical ; elle est pratiquée la plupart du temps par un médecin, dans certains cas par une infirmière, sur prescription médicale.

Pour en savoir plus :

• La vaccination en questions
• Calendrier de vaccination nourissons et enfants

La santé de l’enfant de 1 à 5 ans au quotidien

Diversifier l’alimentation

La diversification alimentaire a commencé vers l’âge de 4 mois. Entre 1 et 3 ans, c’est l’apprentissage progressif de l’alimentation des adultes, mais les apports en lait restent très importants pour une bonne croissance osseuse : 500 ml par jour, au petit-déjeuner et au goûter (lait maternel ou lait dit « de croissance » enrichi en fer, possiblement alterné avec du lait de vache entier). A partir de 3 ans, l’enfant n’a plus une alimentation de bébé. Il mange de tout, comme un adulte, en adaptant les quantités.

Éviter les intoxications alimentaires

Les salmonelles sont des bactéries qui sécrètent des toxines pouvant provoquer une inflammation intestinale aiguë : la salmonellose. Le principal mode de contamination est l'ingestion d'eau ou d'aliments contaminés (œufs, produits laitiers, viandes, produits céréaliers etc.).

Certaines souches de la bactérie Escherichia coli sont également responsables d’infections qui causent des troubles variés allant de la diarrhée bénigne à des formes plus graves, notamment chez le petit enfant. Quelques bactéries peuvent suffire à déclencher l'infection. Elles se transmettent, entre autres, par la consommation d’aliments contaminés (viande hachée de bœuf, produits laitiers non pasteurisés, végétaux crus, eau souillée…).

Pour éviter d’intoxiquer l’enfant, il faut respecter des mesures d’hygiène en cuisine : se laver les mains avant la préparation et la prise des repas, et après avoir manipulé des viandes ou légumes crus ; laver les surfaces de travail en contact avec les aliments crus, cuire à cœur les œufs et les viandes hachées consommées par les petits enfants.

Pour en savoir plus :

• Faire attention aux salmonelles

Selles et maux de ventre

En grandissant, et en apprenant à manger peu à peu de tout, le petit enfant commence à avoir des selles plus épaisses, plus sombres et plus odorantes.

La diversification alimentaire peut provoquer une constipation passagère ou des selles liquides. La plupart du temps, ces petits maux de ventre sont passagers.

Pour en savoir plus :

• Constipation et maux de ventre à partir de 6 mois

Les étapes vers la propreté

L'acquisition de la propreté est une étape particulièrement importante, elle va permettre à l'enfant de faire un progrès de plus vers l'autonomie et la socialisation.

Cet apprentissage est long et progressif, il commence vers l'âge de 18 mois, d'abord dans la journée, avant d'être nocturne, et avec parfois un décalage entre le pipi et les selles. Il peut y avoir des retours en arrière, mais on ne parlera pas d'énurésie (pipi au lit la nuit) avant 5 ans. Il ne faut jamais forcer un enfant à être propre, le rôle des parents est d'aider l'enfant à progresser de façon naturelle et en douceur.

Pour en savoir plus :

• Comment mon enfant va-t-il devenir propre ?

La poussée des dents

La poussée des dents de lait dure jusqu’à l’âge de 3 ans environ. Passé un an, il est possible de commencer à brosser délicatement les dents de l’enfant avec une brosse à dents et un dentifrice adapté à son âge (acheté en pharmacie). Pour prévenir les caries, il convient de suivre de bonnes habitudes alimentaires, notamment en limitant les aliments et les boissons sucrées.

Les maladies fréquentes de l’enfant de 1 à 5 ans

Les soins quand l’enfant est malade

Quels sont les symptômes à surveiller chez l’enfant ? La fièvre (température rectale qui atteint ou dépasse 38°C), les éruptions cutanées (rougeurs et boutons), le mal de ventre, le mal de tête, le nez qui coule et le mal de gorge, les changements de comportement, les apnées pendant le sommeil…

Pour en savoir plus :

• Comprendre la fièvre, symptôme ou maladie
• Douleurs abdominales et mal de ventre de l'enfant

Les maladies bénignes ou rarement graves

• Jaunisse
• reillons
• Otite
• Rhume, rhinite
• Roséole
• Rougeole
• Rubéole
• Scarlatine
• Syndrome pied-main-bouche
• Varicelle

Les maladies graves ou potentiellement graves

• Bronchiolite
• Gastro entérite aiguë
• Grippe
• Luxation congénitale de la hanche
• Méningite
• Paludisme

Les anomalies génitales

• Anomalies génitales chez la petite fille
• Anomalies génitales chez le petit garçon

L’inhalation de corps étranger

On dénombre près de 700 cas d’inhalation de corps étranger chez l’enfant, une urgence qui concerne surtout les petits enfants (7 % des décès chez les moins de 4 ans). L’enfant inhale de manière brutale et non intentionnelle un corps étranger de petite taille : trombone, cacahuète, capuchon de stylo, petite pièce d’un jeu… En raison de la puissance de l’inspiration, le corps étranger se retrouve très rapidement dans une bronche principale. Il peut se passer 3 semaines avant que les symptômes apparaissent. Il existe plusieurs types d’accident avec les corps étrangers et chacun nécessite une conduite à tenir différente, il est donc important de savoir les différencier correctement.

Progrès et développement chez l'enfant de 1 à 5 ans

Le développement psychomoteur de l’enfant s’effectue par paliers, en suivant une succession d'étapes. Selon les enfants, certaines sont plus facilement assimilables que d’autres : parler, marcher… Selon les périodes, les progressions sont plus ou moins rapides. Il peut donc y avoir un décalage de développement dans un ou plusieurs domaines.

Dès que l’on constate un décalage de développement qui persiste dans le temps (motricité, langage, socialisation ou apprentissage), il est important de consulter le médecin de l’enfant pour essayer d’en identifier la cause.

Pour en savoir plus :

• Les progrès intellectuels de l’enfant de 1 à 3 ans
• Le développement de l’enfant de 3 à 4 ans
• Le développement de l’enfant de 4 à 5 ans
• Les dangers d’une exposition aux écrans avant 3 ans

Du bon usage des écrans

Un consensus scientifique se dégage aujourd’hui pour considérer que l’exposition passive et isolée aux écrans n’aide pas les enfants de moins de 3 ans à se développer. L’exposition précoce et excessive des jeunes enfants aux écrans, sans présence humaine interactive et éducative, est très clairement déconseillée. Mais dans un cadre d’éveil précoce, et avec le concours d’un adulte ou d’un enfant plus âgé, une tablette numérique interactive et des jeux adaptés peuvent très bien participer au développement cognitif du bébé.

Entre 3 et 6 ans, les outils numériques accompagnés par un adulte ou un enfant plus âgé peuvent avoir un intérêt pédagogique, par exemple pour commencer à apprendre à lire ou à compter, mais aussi pour communiquer à distance avec les membres de sa famille.

Attention cependant, pas de télévision ou d’ordinateur dans sa chambre, ni de tablette personnelle : le risque d’usage compulsif existe même à cet âge. Leur usage doit se limiter à des périodes courtes et jamais pendant le repas ou avant de dormir. Attention, pas de journal télévisé avant l’âge de 6 ans. Après cet âge, il est préférable qu’un adulte soit présent pour répondre aux questions qui pourraient survenir après la présentation d’un sujet potentiellement traumatisant.

Pour en savoir plus :

• Tv, tablettes, ordinateurs, internet et réseaux sociaux…. repères pour l’introduction des écrans