Cotrimoxazole (sulfaméthoxazole + triméthoprime)
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Publié le 10/09/2026
Information proposée par Antibio'Malin
Le cotrimoxazole est une association de deux antibiotiques, le triméthoprime et le sulfaméthoxazole. Il est employé dans diverses infections bactériennes lorsque d’autres antibiotiques comme les pénicillines ne peuvent pas être pris ou ne se sont pas montrées efficaces.
Le cotrimoxazole, comment ça marche ?
Le cotrimoxazole est une association dans un seul médicament de deux antibiotiques, le triméthoprime, de la famille des diaminopyrimidines, et le sulfaméthoxazole, de la famille des sulfamides. Tous deux sont efficaces sur certaines bactéries sensibles. Chacun des deux antibiotiques agit de façon différente et ensemble, leur capacité à éliminer les bactéries est plus élevée.
Pourquoi mon médecin m'a-t-il prescrit du cotrimoxazole ?
Le cotrimoxazole est recommandé dans le traitement de certaines infections urinaires de la femme et de l'homme (cystite, prostatite, pyélonéphrite aiguë) chez l’adulte et chez l’enfant, de certaines infections oto-rhino-laryngologiques (ORL)(otite moyenne aiguë de l’enfant et de l’adulte, sinusite de l’enfant), ainsi que dans le traitement de la dermohypodermite bactérienne non nécrosante (érysipèle) de l’enfant.Il est parfois employé pour le traitement des méningites, des infections osseuses et de certaines diarrhées bactériennes.Le cotrimoxazole sert également à traiter et à prévenir la pneumocystose et la toxoplasmose chez certaines personnes à risque.
Le cotrimoxazole est prescrit la plupart du temps quand l’amoxicilline et/ou les pénicillines et d’autres antibiotiques préférentiels ne peuvent pas être utilisées.
Comment prendre le cotrimoxazole en toute sécurité ?
Ne prenez pas cet antibiotique si vous avez une allergie prouvée au triméthoprime et/ou au sulfaméthoxazole et aux autres sulfamides. Beaucoup de personnes se croient allergiques à tort. Parlez-en avec votre médecin ou votre pharmacien.
Ne prenez pas de cotrimoxazole si vous souffrez d'une maladie sévère du foie, du sang ou des reins. En cas de doute, demandez l'avis de votre médecin.
Informez votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments que vous prenez. La prise de cotrimoxazole est contre-indiquée chez les personnes traitées par méthotrexate. L’association avec les anticoagulants anti-vitamine K ainsi que les médicaments augmentant le potassium dans le sang est à éviter. De nombreux autres médicaments peuvent interagir avec le cotrimoxazole : en cas de doute, demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien.
Si vous êtes traité pour le VIH, prévenez votre médecin, le cotrimoxazole associés aux traitements antirétroviraux augmente le risque d’effets indésirables.
Le cotrimoxazole ne peut pas être pris par les nourrissons de moins de 6 semaines, leur système enzymatique n’étant pas mature.
Si vous êtes enceinte, le cotrimoxazole est à éviter pendant le 1er trimestre. En l’absence d’alternative, il pourra néanmoins être prescrit sous certaines conditions. A partir du 2ème trimestre, l’utilisation du cotrimoxazole est possible.
Si vous êtes traitée par cotrimoxazole et que vous envisagez une grossesse, parlez-en à votre médecin.
Si vous allaitez, l’utilisation du cotrimoxazole est possible sauf chez les enfants susceptibles d’être déficitaires en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD)
Quelles sont les différentes formes de cotrimoxazole ?
Cet antibiotique est disponible sous forme :
– de comprimés, triméthoprime 80 mg + sulfaméthoxazole 400 mg ou triméthoprime 160 mg + sulfaméthoxazole 800 mg,
– de suspension buvable (sirop) dosée à 8 mg/ml de triméthoprime + 40 mg/ml de sulfaméthoxazole
– et de solution pour perfusion.
Comment prendre le cotrimoxazole ?
Cotrimoxazole en comprimés : avalez le comprimé entier avec de l’eau.
Cotrimoxazole en suspension buvable (flacon) : agitez le flacon avant chaque utilisation et utilisez la cuillère graduée fournie avec le produit.
Quand prendre le cotrimoxazole ?
Prenez le cotrimoxazole de préférence au cours des repas.
Il est conseillé de boire beaucoup d'eau (au moins 1,5 l par jour) pendant le traitement.
Pour lutter contre l’infection avec une efficacité maximale, les prises de cotrimoxazole doivent être réparties à intervalles réguliers tout au long de la journée. Consultez l’ordonnance pour connaître le nombre de prises par jour que vous devez suivre. À titre d’exemple, le cotrimoxazole prescrit 2 fois par jour doit être pris toutes les 12 heures environ (à 7h et 19h ou à 8h et 20h).
Quelle est la posologie du cotrimoxazole ?
Votre médecin déterminera le dosage et la durée du traitement par cotrimoxazole adaptés à votre âge et à votre infection. Suivez toujours la posologie indiquée sur l’ordonnance. À titre indicatif, la posologie habituelle chez l’adulte est de 2 comprimés de triméthoprime 160 mg + sulfaméthoxazole 800 mg par jour, parfois 3 en cas d'infection sévère.
Je peux arrêter le cotrimoxazole si je me sens mieux ?
N’interrompez pas votre traitement avant la fin de la durée prescrite sans avis médical, même si vous vous sentez mieux. Ne prolongez pas non plus la durée de prise de cotrimoxazole de votre propre initiative si vos symptômes ne s’améliorent pas, mais informez-en votre médecin. Ne pas respecter la durée de traitement par cotrimoxazole prescrite pour votre cas augmente le risque d’antibiorésistance, d'échec thérapeutique et de rechute.
Y-a-t-il des choses à éviter pendant mon traitement ?
La prise de cotrimoxazole n’est pas une contre-indication au sport ou à toute autre activité quotidienne.
La consommation d’alcool (avec modération) n’est pas contre-indiquée pendant le traitement par cotrimoxazole. Néanmoins, l’abus d’alcool est dangereux pour la santé, et l’alcool est contre indiqué avec de nombreux médicaments.
Le cotrimoxazole rend la peau plus sensible aux rayons ultraviolets (UV) : évitez toute exposition prolongée au soleil ou aux UV artificiels (cabines de bronzage) pendant le traitement. Utilisez une protection solaire indice SPF50 sur toutes les zones découvertes toutes les 2h, et des vêtements couvrants.
Y-a-t-il un risque de créer une résistance bactérienne quand on prend du cotrimoxazole ?
Le risque est moins important qu’avec certains autres antibiotiques. Néanmoins, le cotrimoxazole a un impact important sur le microbiote intestinal et comme tous les antibiotiques, il peut engendrer des résistances. C’est pour cela qu’il doit être utilisé raisonnablement.
Contrairement à l’idée reçue, ce n’est pas notre corps qui devient résistant mais la bactérie qui nous infecte. (Antibiorésistance)
Que faire si je ressens des effets secondaires ?
Les effets indésirables les plus fréquents du cotrimoxazole sont les troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée) et les éruptions cutanées. Ne traitez pas de vous-même une diarrhée apparue pendant le traitement, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien, en particulier si la diarrhée est sévère et persistante même si elle apparaît plusieurs semaines après le traitement.
Cet antibiotique peut favoriser les infections par des champignons (mycoses).
Arrêtez le traitement par cotrimoxazole et informez immédiatement votre médecin si vous avez des douleurs, des crampes ou une faiblesse musculaire, l’aggravation d’une toux et l’apparition d’un essoufflement, de la fièvre, une sensation de faiblesse, un étourdissement, ou des hématomes qui apparaissent spontanément.
Si vous présentez une réaction de type allergique (éruption cutanée, gonflement du visage, difficultés à respirer, malaise) ou des éruptions cutanées avec des cloques et la peau qui pèle, associées à des symptômes semblables à ceux de la grippe, arrêtez le traitement, prenez des photos et contactez immédiatement votre médecin.
À quelle famille d’antibiotiques appartient le cotrimoxazole ?
Le triméthoprime est un antibiotique de la famille des diaminopyrimidines. Le sulfaméthoxazole appartient à la famille des sulfamides, au même titre que la sulfadiazine.
Que faire des antibiotiques restants la fin de mon traitement ?
Ce médicament vous a été personnellement prescrit : ne donnez pas de cotrimoxazole à d’autres personnes et ne réutilisez jamais cet antibiotique sans avis médical, même si vos symptômes semblent identiques. Une fois le traitement par cotrimoxazole terminé, rapportez les médicaments (blisters de comprimés, flacons) entamés, non utilisés ou périmés à votre pharmacien. Pour en savoir plus sur le tri des médicaments : Cyclamed.
Pour éviter le gaspillage des antibiotiques qui restent dans la boîte en fin de traitement, le pharmacien peut vous remettre le nombre exact d’unités prescrites par le médecin. Dans ce cas, vous n’aurez rien à rapporter à la pharmacie.
Je peux prendre du cotrimoxazole avec de l'ibuprofène ou de l'aspirine acheté à la pharmacie ?
Les anti-inflammatoires comme l’ibuprofène et l’aspirine soulagent la fièvre et les douleurs mais peuvent avoir des effets secondaires. Dans certaines situations, ils peuvent aggraver l’infection traitée par le cotrimoxazole. Ne prenez jamais d’anti-inflammatoires sans avis médical pendant une infection. Parlez-en à votre médecin qui pourra juger si la prise d’anti-inflammatoire est possible ou non.
Je peux prendre du cotrimoxazole avec du paracétamol ?
Le paracétamol a pour but de lutter contre la douleur et/ou la fièvre. Il n’est pas contre-indiqué de prendre du cotrimoxazole et du paracétamol. Ils sont souvent associés afin de pouvoir diminuer les symptômes que peut provoquer l’infection (douleur et fièvre)
Combien de temps attendre en une prise de cotrimoxazole et de paracétamol ?
Il n’y a pas de délai particulier à respecter entre la prise de ces 2 médicaments. Le cotrimoxazole et le paracétamol peuvent être pris au même moment. En revanche, respectez l’intervalle entre 2 prises de cotrimoxazole (à voir en fonction de la prescription) et entre 2 prises de paracétamol (une prise toutes les 6 heures, soient 4 prises par 24 heures maximum).
Un antibiotique, comment ça marche ?
Chronique réalisée en partenariat avec Santé publique France.
Les informations qui figurent dans cette fiche sont générales, elles ne remplacent pas l'avis de votre professionnel de santé.
Pour avoir des informations plus détaillées sur ce médicament, consultez la base de données publique des médicaments.
Sources :
- • HAS : Otite moyenne aiguë purulente de l’adulte, juil 2024
• HAS : Otite moyenne aiguë purulente de l’enfant, mai 2025
• HAS : Sinusite de l’enfant, mai 2025
• HAS : Cystite aiguë simple, à risque de complication ou récidivante, mai 2025
• SPILF : IUMACA infections urinaires masculines aiguës communautaires de l’adulte : recommandations, juin 2025
• GPIP : Antibiothérapies curatives des infections urinaires de l’enfant, juin 2024
• HAS / SPILF / SFD : Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes, février 2019
• HAS : Prise en charge des complications infectieuses associées à l’infection par le VIH, juillet 2024
• ANSM : répertoire des médicaments.
Les contenus Antibio'Malin sont issus d’un projet de recherche mené par l’axe interdisciplinaire ANTIBIOVAC au sein de l’équipe de recherche APEMAC de l’Université de Lorraine. Ce travail a été mené en collaboration avec AntibioEst, l’ARS Grand Est, la CPAM de Meurthe et Moselle et la DRSM Nord-Est. Le comité scientifique multidisciplinaire a inclus une cinquantaine de personnes (professionnels de santé et usagers). La mise à jour du contenu est réalisée par l’équipe d’AntibioEst.